每天上班都会遇到不同或相同的病友,看到不同或相同的疾病。总觉得需要与普罗大众告诫以引起重视而避免之。也就有了这些文章奉献给大家。虽都是实例,但请不要对号入座。
这是我的个人
临床上最常见的表现是由于各种原因引起的肌肉疼痛、压痛、肿胀、无力等情况,亦可有发热、全身乏力、白细胞和(或)中性粒细胞升高等炎症反应的表现。尿外观:呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重时,可见少尿、无尿及其他肾衰竭的表现,如血肌酐升高,血尿素氮升高等。
我们也收治一个青年,踢足球后回到宿舍就昏迷了,几个小时后被同事发现。通过lCU(重症监护室)和血适室的通力抱救而恢复的横纹肌溶解综合征患者。危险程度可见一斑。
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当我们发现以下问题时,我们需要高度怀疑横纹肌溶解综合征
(1)有典型病史(包括可疑病因、肌肉表现及尿色改变);
(2)尿常规有“血”,但镜检无红细胞或少量红细胞;
(3)血清肌酶高于正常值5倍,通常肌酸激酶(CK)U/L,乳酸脱氢酶等也升高,但无明显心脏疾病或同功酶也升高提示为骨骼肌来源。
2.确诊的话,就需要进行血或尿的肌红蛋白的测定。
放免法正常水平:血肌红蛋白为3~80ng/ml,尿为3~20ng/m。
横纹肌溶解综合征治疗工作,我认为就交给专业的医护人员吧。我们接诊的这些个患者,都得到了很好的治疗。效果不错。
但因为这个病最危险的后果是急性肾衰竭。所以保护肾功能尤为重要。治疗方向主要是以下:
1.稳定患者生命体征,注意出入量的监测;
2.去除横纹肌溶解的诱因;避免加重横纹肌肌溶解的危险因素。
3.预防急性肾小管坏死:①容量复苏;②碱化尿液;③应用抗氧化剂保护肾小管细胞;④血液透析或血液滤过:若已发生急性肾衰则可能需要肾替代治疗直至肾功能恢复。
4.其他并发症的治疗
综上所述,过度运动引起的横纹肌溶解综合征有增加的趋势,危害也比较大。但往往年轻的男性比较多见,特别是平时运动较少的人,突然暴发运动容易发生。我们遇到的这些男生正是如此。主要是比较容易冲动,争强好胜,加之平时锻炼缺乏。所以运动一定要循序渐进,平时加强锻炼,逐步增加运动量。
一旦怀疑横纹肌溶解综合征,比如运动后出现腰酸腿疼,排血尿,医院就诊。
走在大街上