大家好，我是健康乐爱心大使史传奎，今天主要跟大家交流一下儿童常见皮肤问题的诊疗。
QA?（宝宝3个月多）宝宝最近脸上睡醒后红红的，是不是睡觉时热的，会不会长冻疮，我是江苏南通如皋的，家里没有开暖气。照片上这个红色不是特别明显，也没有明显的斑块，这种情况考虑冻疮的可能性不大。冻疮是冬季北方好发的一类皮肤病，好发部位是孩子暴露在外的部位，像孩子的面部、耳廓、手脚等等，在这些部位出现红色或者紫红色的包块，遇热会有瘙痒，或者重症会有水泡、脓肿等等。各位家长要注意给孩子做好保暖，给孩子穿的衣服也要尽量宽松一些，不要太紧，这样一般可以避免这种情况。QA?（宝宝3个月20天）出生就有，想知道怎么形成的，能掉吗，不疼不痒？什么方法首先出生就有，我们首先考虑一个先天性疾病；不疼不痒，那就不是感染，不是炎症。这个照片不是特别清楚，我们考虑是一个表皮痣，这种是良性的，一般对孩子健康没有大的影响。如果持续增生，影响美观，可以考虑激光或手术切除。QA?（宝宝3岁3个月）出生时左脚有颗黑痣，随着年龄增长也逐渐长大，2岁时发现眼皮、脑门、耳后也长了黑痣，用不用给做掉？这个叫色素痣，一般好发于婴幼儿，一般全身都可以有。有的家长可能会比较紧张，害怕有恶变的可能性。首先要告诉大家，不是在摩擦部位的话，一般都是良性的，发生恶变的概率是非常低的。那当发现孩子身上有色素痣的时候，我们怎么辨别是良性还是恶性的呢。首先它的表面是非常完整的，光滑的，不是粗糙的，再有就是边界非常清晰，再有就是在它周围会长出一些小的，同样的这一类皮疹，这种情况比较少。再有就是出现感染，出现莫名的红肿，在黑色丘疹的远端，淋巴结出现增大，周围出现一些渗出糜烂等等，这种情况我们就考虑他是黑色素瘤，这种事需要手术切除，积极治疗的。再有就是在摩擦部位，比如在腰带区，足底，或者在手指指腹这些位置，特别容易受到摩擦刺激的部位，也会产生恶变。所以，这类我们还是建议，尽早切除。QA?（宝宝4个月）4个月的宝宝头皮上有类似于头皮屑样的小白块，晚上睡觉养，爱挠....请问这是什么？有什么方法可缓解？这种情况在成人的诊断比较多见，它的诊断是叫脂溢性皮炎。在孩子一两个月，两三个月的时间，可能孩子的皮脂腺一段时间内发育会很旺盛，与此有关，头皮糠皮孢子菌增生旺盛，会产生头皮屑增多，出现瘙痒，特别重的可能还会有轻度的脱发。这种一般不需要很特殊的处理，如果症状比较重的话，可以用一些康王、采乐这类洗发膏给宝宝洗一下头，就没有什么问题了。QA?（宝宝2个月29天）宝宝肚皮上起的小米粒是什么，长得很像大人起的鸡皮疙瘩那样的，怎么处理，谢谢史老师这个宝宝的情况也很常见，有些是在躯干部，大多数是在面颊部，小腿，以及肩部出现这种“鸡皮疙瘩”。实际上是一种毛囊的角化，这种和遗传是有关系的，往往父母会有这种情况，或者有皮肤干燥的病史。这种不会影响孩子健康，一般不需要特殊处理，如果症状较重，可以做一些果酸类的治疗，是可以把它去除的。饮食中可以多添加一些维生素A、E，对宝宝的皮肤代谢也有帮助，能让症状有所减轻。QA?（宝宝33天）湿疹流*水能洗脸吗，有什么注意事项吗？这个问题比较典型，许多家长都会遇到。湿疹在轻症的时候可能只有丘疹、红斑，或者脱屑，在重症或者急性期的时候，往往会有渗出、结痂等等，在这种情况下是洗脸还是不洗脸呢？许多家长都有这种疑问。首先肯定的说，是需要洗脸的，有渗出、结痂的孩子，脸上有很多的分泌物堆积，更容易有感染的机会，也容易加重病情，所以必须要洗脸。但是，清洗的温度、水温、手法都是有要求的。首先，水温不能高，要比正常体温再低一些，再者洗的次数不应太多，还有就是如果渗出比较明显，我们建议用中药洗，或者用硼酸等等，这种药物性的东西，既有杀菌、收敛的作用，还可以把面部清洁干净。如果遇到痂皮较厚的情况，我们可以用一些香油、食用油，涂在结痂部位，过半个小时至一个小时，用棉签或纱布轻轻将痂皮清除，然后再用清水或药水，把局部清洁干净，涂上药膏，这样就会恢复的比较快，也不容易留下疤痕。QA?（宝宝3岁8个月）宝宝最近胳膊腿皮肤特别干以前胳膊腿皮肤起小鸡皮疙瘩一样。现在前胸后背都有胳膊腿皮肤没有。请问医生这是什么情况？这种是干性的湿疹，上面一个所讲的是湿性的湿疹，也是湿疹常见的一个临床特征。一般小一点的宝宝容易出现渗出、结痂，大一点的宝宝容易出现干燥、瘙痒、脱屑等等。这种情况怎么处理呢，首先尽可能的回避刺激因素，比如给孩子穿的衣服尽量宽松一些，饮食上辛辣刺激的食物都需要做些回避。再有就是做好护肤，这个我讲过很多次，就是一定要用一些保湿霜，一天至少用两到三次，有些家长只涂面部，其实孩子全身的皮肤都是干的，都需要去养护，需要全身涂。再有就是在洗完澡，身体还没完全干，比较湿润的时候就涂上。QA?（宝宝7个月）朋友家小孩，昨天屁股上张了好多，还痒？从照片看是红色的斑疹或者斑丘疹，如果全身也有，我们首先考虑的是一个病*疹，是病*感染之后的一个皮肤表现。一般孩子有前期症状可能是感冒或者腹泻，然后出现躯干部的皮疹，不是很痒，没有水泡，只是红斑的一个表现。像手足口病，并不是只长在手、口部位，更多见的是臀部，甚至有很多孩子只是发作在臀部，有一些红色的丘疹，除此之外，手足口病还会伴有发烧等其他症状，轻症也可能没有。它的皮疹特点是暗红色，甚至有些紫红，中间有水泡，有凹陷。这个因为照片不太清楚，不太好判断，臀部最为常见的还有尿布皮炎，当然这个孩子不是。它会出现，尿布区，比如男孩的阴囊、女孩的会阴，肛门周围出现一些潮红，丘疹，甚至重症出现糜烂、皮肤缺损等等这些情况。这些都是臀部常见的皮肤疾病，大家以后遇到注意辨别。QA?（宝宝6个月）孩子脸上突然跟树皮那么粗糙，晚上灯照红扑扑的，是湿疹吗，如何护理？第一个可以考虑是湿疹，因为湿疹会出现皮肤干燥、潮红、等等这些情况，但我们更多地考虑可能是一个接触性皮炎，有些孩子可能在进食芒果、猕猴桃等食物之后因为果汁刺激皮肤，出现接触性皮炎的表现。但孩子6个月比较小，可能不会吃这种水果。但是有些时候妈妈的乳汁，孩子的口水浸渍到面部其他皮肤部位，也会引起接触性皮炎。如果症状不是很重，可以用香油、橄榄油这类的食用油在孩子的面部，在每一次喂奶或者进食之前涂上一个隔离层，保护起来，这样一般过上三天两天就会缓解了，如果没有缓解，继续加重的话，医院就诊，让医生确认下是接触性皮炎还是其他的皮肤疾病。QA?（宝宝9个月）脖子上起了两个小瘊子，该怎么办？瘊子在医学上我们称为疣，疣有许多种，因为没有图片所以我没法判断。寻常疣一般起的很大，一个两个像痘痘一样，比较干燥粗糙。扁平疣就像它的名字一样，很扁平，一般长得会特别多，一般在面部，手背会散落的特别多。丝状疣，长得像头发丝一样，比较细长，也会长很多。再有像传染性软疣，这个在孩子当中非常常见，俗称“水瘊子”，因为长得特别像水痘，挤一下里面会有一些白的像粉刺一样的乳酪样物，这个传染性特别强，所以叫传染性软疣。如果长得不是很多，最简单的办法是用激光或冷冻把它去除，如果孩子不配合的话，我们也可以用中药外洗去涂擦，一般半个月一个月左右也可以自己消退。QA?（宝宝11岁11个月）我女儿十一岁多，自四岁起手腕内关节，手肘外侧，脚踝关节前侧皮肤发黑，随着年龄的成大一直没好转，不痛不痒不影响日常生活，看过医生说是皮肤异色症，从小一年就感冒咽炎发烧几次或一次，是学校的运动员，请问史医生，这会对她的身体成长有影响吗？该怎样调理预防？皮肤异色症，一般是对称出现，除了黑色之外，往往还有白色。像脚踝、手肘外侧有一个情况叫摩擦性黑斑，出现在颈部和腋下的，我们叫假性黑棘皮病，像这种情况肥胖的孩子经常会有，除了颜色，还会有一些增生，我们说叫“天鹅颈”，会有一些绒毛状的改变。这类疾病不需要很特殊的处理，跟她的感冒发烧，都没有什么关系。QA?（宝宝3个月）刚刚发现孩子腰上有块白色，之前屁股上有认为是穿尿不湿的原因，现在腰上有这种情况是怎么回事啊？这个从照片上看特别像白癜风的表现，医院做一下伍德氏灯的检查，看一下有没有荧光，如果有荧光的话，我们考虑是白癜风。如果不是的话，还可以出现的是无色素痣，再一个炎症之后的色素减退斑也会出现，但是就图上的颜色看起来还是倾向白癜风的诊断。我简单谈一下婴幼儿常见的皮肤白斑，因为这个牵扯白癜风的诊断问题，家长会很担心。孩子面部、躯干部突然出现一个白色的斑块，家长就会特别紧张，怕是白癜风，甚至是其他的斑驳病等等。常见的白斑情况有哪些呢，第一个是无色素痣，这个很常见，它的边界不是特别清楚，它的白略微比正常皮肤白一些，不像白癜风，我们一般说白癜风是瓷白色，白的发亮，但是无色素痣是一个浅色的，边界也不是特别清楚。大小不一，各种形状都可能有。这种不用担心，一般也不需要处理。还有一种是贫血痣，不是说贫血，而是白斑区的血管有些少，供血不足显得有些白。这个摩擦之后周围皮肤发红，而白斑区没有明显改变。还有一种叫花斑癣，这个在婴幼儿期特别容易跟白癜风相混淆，因为它也是特别白，它散布的很多，一般在额头，颈背部这些部位容易出现一些点状的白斑，当然也有褐色的，这是真菌感染引起的，通过抗真菌治疗一个月之后就可以消退了。还有一种是单纯糠疹，这个往往见于大一点的宝宝，五六岁七八岁，甚至十岁左右的也会有，我们说它是虫斑，但是真正蛔虫引起来的很少，它是一个皮肤浅表的炎症，一般是椭圆形的，样子比较规整。上面可能会有像米糠样脱屑，白也不是白的特别明显，比较浅一些，这些可以用一些中药类的药膏涂一下，做好保湿和养护，自己就可以消退。如果是出现白癜风，也不用特别紧张，像婴幼儿、儿童白癜风，它的治愈率是比较高的，不像成人，积极治疗，会达到很好的疗效，所以即使是有，也不要特别担心。今天的答疑就到这里了，希望我的讲解和解答能给您提供好的帮助和建议，大家如果有什么关于宝宝湿疹，或常见的皮肤问题，也可以通过健康乐向我提问，最后感谢健康乐提供这样的平台可以和大家进行交流，谢谢大家！更多专家名医讲座尽在健康乐公益微课堂——扫描下方