近日，医院收治一名罕见妊娠36W合并肢带型肌营养不良孕妇，该患者自诉患有重症肌无力，八九岁发病，行走时易摔跤，进行性加重，十八岁时无法行走，多处求医，一直按照重症肌无力治疗，花尽家庭费用，不见好转。婚后两年，于某分子遗传室行基因检测，诊断为：肢带型肌营养不良（为常染色体隐性遗传），现已发展到四肢肌力II级。因此，该孕妇须需中止妊娠，拟行剖宫产术。
据悉，如此一来，麻醉方式的选择则须谨慎。采用腰硬联合麻醉，有可能加重下肢无力；采用全麻，除对孩子有影响外，如果用肌松药物，该患者可能需要进入重症监护室靠呼吸机支持，更需考虑费用问题。且目前国内外对这类罕见的肢带型肌营养不良孕妇实施剖宫产麻醉的经验有限，医院麻醉科而言是巨大挑战。术前，医院医疗小组术前对该患者进行了全面细致的评估，并制定了完善的麻醉计划。与产科沟通后，最终决定采用超声引导双侧腹直肌平面阻滞复合艾司氯胺酮静脉全麻方法，保留孕妇自主呼吸，同时采用对婴儿影响较小的艾司氯胺酮。
此外，对该孕妇除了常规麻醉监护外，精准控制麻醉给药量，严密监护患者血压的波动及呼吸情况。最终，该孕妇成功诞下一男婴，孕妇各项生命体征平稳。
本报讯牡丹晚报全媒体记者云华
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