在大部分老百姓心中
得了肺癌，就跟被判死刑差不多
大部分肺癌患者预后不理想
但是，也有不少
已经被彻底治好的肺癌病友
经常收治肿瘤的医生都会有一个默认习惯，就是当某个病人长期不联系你的时候，往往意味着有问题了。
因此，有一些病友，在长时间未复诊的前提下，突然来到医生门诊，医生大都会感到震惊。
很多朋友一定疑惑
为什么肺癌患者还能有回光返照的情况发生？
今天，中六君邀请了
我院胸外科主任廖洪映主任医师、郑于臻主治医师
总结这些扼住命运喉咙的肺癌患者
一般都有哪些特质
1
发现早
肿瘤有一套描述病变严重程度的系统，在肺癌，叫TNM分期系统。
T，指的是Tumor，即原发瘤；
N，指的是Nodal，即淋巴结转移状态；
M，指的是Metastasis，即远处转移状态。
肺癌的分期，就是基于以上这三个因素进行评价的。
肿瘤越大、淋巴结转移越多、远处转移越多，肿瘤越晚期，治疗难度越大，效果越差。
这是美国SEER数据库的一组生存数据，其中，作者纳入-年间接受治疗的，总共,非小细胞肺癌患者治疗数据分析。最早期肺癌的3年生存率是最晚期肺癌的7倍！
在肿瘤治疗届有一个非常有名的三级预防理论。
一级预防，指的是病因预防，即彻底消除肿瘤发病原因，以根除肿瘤发病。
二级预防，指的是早期诊断，早期治疗，以提高肿瘤治疗效果。
三级预防，指的是针对晚期病例，改善生活质量，延长生存时间。
一级预防的开展需要找到明确发病原因。
有效开展一级预防将从根本上杜绝肿瘤的发生，自然是最厉害的。
想法很好，但目前的医疗水平没办法实现有效的一级预防。
比如，肺癌的发生与抽烟密切相关，但不抽烟的人一样也会得肺癌，只不过发生率更低一些。
所以，对肺癌的最有效防治，依然是二级预防——早诊早治。
这是一张肿瘤浸润的趋势图。
在肿瘤长大的过程中，肿瘤会依次突破基底膜、侵犯淋巴管、最终侵犯血管而播散。
基底膜，就是抵御肿瘤侵犯、转移的万里长城。
因此，如果能在突破基底膜之前就发现肺癌并有效切除，在理论上就能实现根治的效果。
年，一个学者汇总了日本国内多个医疗中心的医疗数据，从13个中心中搜集得到72名“未突破基底膜”的原位腺癌的患者资料。
研究发现，在术后5年随访过程中，无1例复发；仅有的2例死亡病例，也与肺癌无关（1例死于膀胱癌，1例死于肠梗阻）。
这部分预后超好的患者，在临床往往没有明显的症状与不适，只是在临床CT筛查中发现肺部出现一个淡如云翳状的薄雾，也就是毛玻璃结节（groundglassnodule/opacity，俗称GGN或GGO）。
在必要的年纪开展积极的筛查以及早发现、及早治疗，对提高肺癌治疗效果非常关键。
针对40岁以上或抽烟指数达20年包（就是抽烟年数每天抽烟包数≥20）的高危人群，应该进行积极的低剂量螺旋CT筛查，至少每2年1次。
2
长得慢
倍增时间，是用来描述肿瘤生长速度的一个指标，表示的是肿瘤体量增大一倍所需的时间。
分期代表了肿瘤的成熟度，而倍增时间则代表了肿瘤的侵袭速度，可以更好的反应肿瘤的生物学特点。
对大多数恶性肿瘤而言，倍增时间往往不足天。
但对于那些侵袭力较低的恶性肿瘤而言，则往往长得较慢，倍增时间可以超过天，甚至达到天。
倍增时间较长的恶性肿瘤，即便分期较晚，往往预后也不会太差。
3
团队专业
肺癌目前的主流治疗模式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗。
在治疗选择越来越多样的时代，如何合理地施展、搭配这些疗法以取得最佳的治疗效果，对于每个医生都是重大挑战。
毋庸置疑，更为专业的医生及其团队，往往可以带来更好的治疗效果。
对每个不幸的人来说，在确诊肺癌的那一刻，肺癌所有的固有特质都已定型，包括分期及倍增时间。
此时，最最急迫、最最紧要的事情就是找到一个专业的、可以信赖的治疗团队。
已有数据显示，对于每个病友来说，第一次的治疗决策的效果好坏，将对最终的生存结局（也就是“活多久”）产生最最至关重要的影响。
所以，多交几个业务能力过硬的医生好友吧。
毕竟他们良好的专业水准，将在第三方业务能力评估方面发挥重要作用。
4
心态强大
得了肺癌，心态一定是崩的。
但是，越是这个时候，就越要挺住，要相信现在不断进步的医学水平，可以带来越来越多的治愈希望。
既然开心或不开心都不能改变这个事实，既然积极的心态能让我们更好的面对挑战和未知的未来，既然医学的不断进步已经治好了越来越多的肿瘤患者，那么，为什么我不能乐观一些、更加怀抱希望呢？
5
控制时间长
能够在极早期发现并治好肺癌的毕竟是少数。
能够遭遇侵袭性弱的惰性肺癌的比例也不高。
那么，对于其他的大部分肺癌患者来说，肺癌能被治好的最后一个重要特质就是，肿瘤能够在一个相当长的时间内得到有效控制（一般是5年）。
一个日本学者探讨了这一有趣现象。
在-年诊断的肺癌患者中，他选取了名肺癌复发的患者进行研究。
因为，从医学角度来说，一旦肿瘤发生了复发，这部分群体往往效果较差。
集中探讨复发病例，并从中找到那些潜在的治愈人群，就也因此更具指导意义。
在这些名患者群体中，有51名活到了复发后5年（8%）。
在这51名患者中，有19名划分为肿瘤控制状态，而有32名则被划入肿瘤负荷状态。
肿瘤控制状态包括：
（1）对于复发病灶予以根治性局部治疗，并被认定为无病灶状态（disease-freestatus）；
（2）对于复发病灶予以化疗或靶向治疗，并被认定为部分或完全缓解状态。
最后的分析发现，肿瘤相关性死亡只见于肿瘤负荷状态人群。
长期保持肿瘤控制状态的人群得到了彻底的治愈，仅有两例出现死亡，且与肺癌无关（呼吸衰竭及硬脑膜下血肿各1例）。
所以，对于大部分病友来说，即便你不是那么幸运，没遇上超早期、没等来超惰性肺癌，但如果你能好好把握治疗后的第一个5年，调好心态，积极复查，发现问题即时处理，肺癌并非完全不可治愈。
毕竟，如果复发性肺癌都能治好，那首发性肺癌就更不在话下了。
本文指导专家
食管外科、胸外科廖洪映主任医师
科主任，主任医师，教授，医学博士，博士/博士后合作导师
专业介绍：从事胸外科临床工作20余年。广东省首批杰出青年医学人才，岭南名医，羊城好医生。公派美国留学一年余，先后在美国梅奥诊所，安德森癌症中心，医院和希望之城国家医疗中心研修，学习胸外科微创技术及肿瘤的综合治疗。
擅长领域：多年潜心研究胸部肿瘤的规范化和个体化治疗，擅长胸部各种良恶性肿瘤如肺癌、食管癌、肺转移瘤、肺小结节、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤的各类微创手术和复杂疑难手术，对气胸、肺大疱、肺气肿、老年及低心肺功能患者围手术期处理有丰富经验，对其他胸部良性疾病如漏斗胸、食管裂孔疝、肺隔离症、贲门失弛缓症、手汗症、支气管扩张及重症肌无力等的治疗有丰富的经验，主要研究方向是胸部常见肿瘤如肺癌、食管癌的临床与基础研究。近年来，致力于寻找肺癌和食管癌的分子标志物、基因靶点，为研发临床治疗的药物靶点提供理论和实验基础。
社会职务：兼任国家临床医学研究中心-呼吸肿瘤协作组委员、广东省基层医药学会胸部肿瘤专业委员会副主任委员，广东省胸部疾病学会食管疾病多学科诊疗专业委员会副主任委员，广东省医师协会胸外科分会常委，广东省医学会肺部肿瘤学分会常委，广东省医疗行业协会胸外科分会常委，广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员，广东省健康管理学会肺结节与胸部肿瘤专委会常委，广东省微创外科学会胸外科学组委员，广东省医学会胸外科分会食管癌专业组委员，广东省胸部肿瘤研究会机器人与微创外科专委会委员，广东省胸部疾病学会免疫治疗专委会委员。
出诊时间：周三上午
感谢胸外科郑于臻主治医师对本文的支持
责任编辑：张源泉
初审：戴希安
审核：简文杨
审定发布：朱昌平
供稿科室：胸外科
内容来源：中山六院、郑正有词
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