导读:当血清中的钾低于3.5mmol/L时,即可诊断为低钾血症,其中当血清中的钾低至3.0~3.5mmol/L时,为轻度缺钾,血清钾维低至2.5~3.0mmol/L时,为中度缺钾,而当血清钾低于2.5mmol/L时,为重度缺钾。当血清中的钾低于3.5mmol/L时,患者可出现身体乏力、恶心呕吐、反应迟钝、心悸等不适症状,而早期快速补钾是治疗本病的关键。
01诱发低钾血症的原因有三类,分别是摄入不足、丢失过多以及分布异常
一、摄入不足:由于钾在体内没有储备,因此需要通过饮食不断获取,而当饮食上没有摄入足够,比如挑食、厌食、因为其他原因无法进食等,时间一长就会诱发低钾血症。
二、丢失过多:钾主要通过肾脏排出,也可以通过皮肤、消化道以及唾液排出体外,因此这些排出途径都有可能导致钾过多丢失。
比如高温作业者,由于大量出汗,而未及时补充钾离子,从而诱发低钾血症。
严重腹泻或严重呕吐可导致大量的钾从粪便以及消化道中丢失。
各种肾脏疾病,长期使用排钾利尿剂,可导致钾大量丢失。
三、分布异常:体内的钾并未丢失,但钾分布出现异常,细胞外液中的钾进入了细胞内液,从而导致低钾血症,如碱中*等。
02低钾血症主要表现为肌无力、心律失常、腹胀等
钾含量下降可引起胃肠蠕动减慢,因此患者可表现有食欲不振、恶心呕吐、便秘等症状,严重者可出现腹胀、麻痹性肠梗阻。
血清中钾下降会导致心肌兴奋性增强,表现为心悸、心律失常。神经肌肉应激性减退,表现为四肢无力、腱反射迟钝或消失,严重者可导致呼吸困难、昏迷。
低钾血症还可以诱发代谢性碱中*,如果长期处于低血钾状态,可引发肾功能障碍。
03通过相关病史以及体格检查可做出相关诊断
通过查体,检查患者四肢肌力是否出现无力现象,腱反射是否减退、消失。通过血清钾测定,检测患者血清中的钾浓度是否低于3.5mmol/L。而血钙磷镁的测定用于辅助诊断,低钙、低镁血症会加重低钾血症的发生。心电图也是低钾血症的诊断标准之一,如出现特异的心电图表现(T波、Q-T间期延长、U波)。
04找出病因积极治疗,并同时补钾是治疗低钾血症的有效方法
首先要明确引起低钾血症的原因,若是疾病因素,则积极治疗原发病,若是药物引起,则立即停药。
与此同时积极补钾,可以选择通过食物以及药物两方面补钾,症状较轻者,可以通过饮食入手,多摄入一些富含钾的食物,如蔬菜(蘑菇、百合、鱼腥草、毛豆等)、水果(牛油果、椰子、枣、香蕉等)、豆制品、坚果等。
而重症患者则需通过药物补钾,如氯化钾,具体补钾量,需要参考血清钾含量然后估算补充量。将10%的氯化钾稀释在果汁或牛奶中饮用,能够降低胃肠道反应,当然也可以选择其他补钾方式,症状较为严重的患者,当需要限制补液量或无法口服补钾,可以通过静脉滴注补钾,补钾期间需要进行心脏监护以及需要监测血钾以及尿量,避免诱发高钾血症。
需要注意的是通过药物补钾需要在医生的指导下进行,切不可自行服用。
05避免低钾血症再次发生,我们日常该怎么做?
首先应保持均衡饮食,避免挑食、偏食、过度节食,对于喜欢清淡饮食的中老年人,饮食中适当增加高钾食物的摄入。
对于从事体力劳动的相关人群,尽量减少在高温环境下作业,做好通风工作,同时避免长时间持续作业,避免大量出汗,出汗后应及时补充钾离子以及钠离子。
日常一定要在医生的指导下用药,避免擅自增加药量,更改用药,尤其是心血管患者,平时要注意检查血电解质。
如果不幸出现四肢无力、恶心呕吐、腹胀、心慌心悸等表现,医院就诊。
结语:低钾血症通过积极治疗原发病以及及时补钾,通常不会影响寿命,但是急性且迅速发生的重症者,可危及生命。因此当身体出现不适时,不要硬挺,及早就医是最正确的选择。