继发性周期性麻痹包罗甲亢、醛骨醇加多症、代谢性疾病、肾炎(X尿*症)
①核心性面瘫:
最罕见的受损处是内囊。病因:颈内动脉系统顽固,尤以大脑中动脉顽固常见,也可因颅内出血及颅内肿瘤而至。
颜面上部的肌肉不涌现瘫痪,因之闭眼、扬眉、皱眉均一般。
面下部肌肉涌现瘫痪,故患者于停止位时患侧鼻唇沟变浅,鼓腮不能,吵嘴下垂,示齿行为时吵嘴歪向健侧。病变位于对侧皮质脑干束。
②核心性面瘫与四周性面瘫体现不同的关键是有无皱额闭眼阻碍。
一、病因:
①或者由于骨性面神管束内狭隘
②急性病发的单侧四周性面神经麻痹,又称Bell麻痹。
二、临床体现:
1、任何年岁都可病发,男性略多,无季候非凡性;
2、病早期的特性:
①起病急,拂晓洗漱时觉察觉察一侧“脸歪”。
②部份在起病前有同侧耳后、耳内、乳突区、脸部和颈部的痛苦。
③起病前曾有“受风”情况,譬喻搭车或入梦于翻开的窗旁。
3、面肌瘫痪:
①一侧为主;②语言语言发笨,非凡唇音(譬喻“不”、“布”)
③漱口液体由病侧吵嘴流出。④进食时,食品残渣易淹留病侧的牙齿与脸颊空隙内
⑤品味时,颊肌易嵌入齿间。⑥病侧不能闭目且多泪。
4、●患侧神情肌瘫痪,伸舌向健侧偏私
(1)患侧脸部神情肌瘫痪,不能皱眉,不能闭眼,眼球转向外上方,显露白色巩膜,称为贝尔景象。
(2)患侧鼻唇沟变浅、吵嘴下垂、鼓气或吹口哨是漏气。
(3)累及面神经时,则舌前2/3味觉消散。
三、辨别诊断
1、Gullain-Barri归纳征:手脚的对称性和缓性瘫痪与脑脊液中卵白-细胞分别
2、耳部流浓史和鼓膜的查看;继发于中耳炎、乳突炎的耳源性面神经麻痹
3、颅后窝病变:大多累及位听神经或其余脑神经,且有原病发的体现。
四、医治
三叉神经痛●触发点、扳机点,卡马西林是首选。
一、原发性三叉神经痛
特性:一再发生、片刻性痛、痛苦触发点、发生间期一般、以三叉神经第二、三支常见,神经系统查看阴性。(辨别继发性:若阳性为继发性三叉神经痛)
二、临床体现
1、性别:高产生于中年及末年,女性略多与男性。
2、分支:三叉神经多以第二、三支布区内突发的片刻剧痛为特色。
3、痛苦:发生常无征象,电击样痛,以脸颊、高低颌或舌最为显著;稍震动便可引发痛苦,故有“板机点”之称。与吞咽无关。
4、抽搐:患侧面肌抽搐,吵嘴牵向患侧,并有面红、陨泣及流涎,称痛性抽搐。
5、痛苦频次:屡屡发生时光仅数秒钟至2min,突发突止。停止期齐全一般。
6、病程:呈周期性,屡屡发生期可数天、周或数月不等
7、神经系统查看无阳性体征。
二、诊断和辨别诊断
继发性三叉神经痛:三叉神经的发觉活动阻碍(体现为脸部痛觉消退和角膜反射消退),还归并其余脑神经麻痹(体现为患侧咬肌无力,张口下颌向患侧偏私)
三、医治:
(1)药物医治:首选卡马西平(癫痫也用它),副影响是过敏性皮炎;
(2)射频热凝术:末年人首选。
急性炎症性脱髓鞘性高发性神经病▲简称CIDP,既往多称格林-巴利归纳征(GBS)
童子和青丁壮常见,最常累及面神经。
与先期空肠曲折菌感化相关。
手脚远端对称性和缓性瘫痪,每每自双下肢着手,近端常较远端显然。也许归并两侧四周性面瘫,病情危重者在1~2日内速即加剧,涌现手脚齐全性瘫、呼吸肌和吞咽麻痹,危及性命。但不会涌现排尿坚苦。
一、病因:
①病因不明,可产生于感化性疾病、疫苗接种或外科解决后,也可无显然诱因。
②病发机制以为是微生物感化后本身免疫性疾病。
③是速即掘起而大多可复原的活动性神经病。
④重要病变是四周神经遍及的炎症性节段性脱髓鞘。
二、临床体现:软瘫
1、病前1~4周上感或胃肠道感化以及疫苗接种史。活动阻碍(起病3天内):手脚远端对称性无力(首发病症),瘫痪为和缓性。活动阻碍比发觉阻碍重,
2、发觉阻碍:手套感袜子感,肢体炙烤、麻木、刺伤(与赤子麻痹症辨别)。
3、脑神经伤害:腓肠肌压痛
4、脑脊液卵白细胞分别(起病后第3周)(卵白高,细胞一般)这是特色性体现。
5、自决神经成效混乱显然。如窦性心动过速、出汗加多、皮肤潮红等。
三、诊断与辨别诊断:
手脚对称性无力+手套感袜子感+腓肠肌压痛+脑脊液卵白细胞分别(卵白高,细胞一般)=CIDP
辨别诊断:
(1)急性脊髓灰质炎(赤子麻痹):无发觉阻碍,脑脊液卵白细胞都加多。
(2)周期性麻痹:无发觉阻碍,血钾低,脑脊液一般。
四、医治规则
1.用不必激素有争议,我国仍大剂量、短疗程医治。
2.最主借使:●血浆换取
3.免疫球卵白静脉滴注
4.呼吸肌麻痹:是本病最严峻的并发症,需趁早气气管内插管,上呼吸机。
重症肌无力不累及眼内肌,瞳孔对光反射不受影响。
??下列源于大苗训练的材料
部份体例或插图源于网络;如侵权,请实时与咱们联络。预览时标签不成点收录于合集#个