重症肌无力常见的中医证型
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,属于中医学的“痿证”、“大气下陷”、“睑废”或“胞垂”、“视歧”等范畴。中医学对此病治疗具有独特的优势,近年来运用中医药治疗重症肌无力临床取得较好疗效。以下是几种重症肌无力常见的中医证型。
脾胃虚弱证
证候为眼睑下垂、朝轻暮重、少气懒言、肢体无力或吞咽困难、咀嚼困难或无力、胸闷气短、饮水反呛、抬颈无力、食欲不振、脘腹痞胀、神疲、肢体倦怠、面色萎*、大便溏薄、舌质淡胖、边有齿痕、苔薄白、脉细弱。治疗多以益气升阳,调补脾胃为法,以汤剂加减。
脾肾两虚证
证候为眼睑下垂,复视,呼吸、咀嚼无力,抬颈无力,四肢倦怠无力,畏寒肢冷,吞咽困难,腹部冷痛,久泄久痢,或便溏,或完谷不化,小便清长,或浮肿少尿,舌淡胖,苔薄白或白滑,脉沉迟无力或脉沉细。治疗以补益脾肾为法,以汤剂加减。
气阴两虚证
证候为形体消瘦、眼球活动受限或迟滞、凝视、气短、乏力、神疲懒言、自汗、干咳少痰、或潮热盗汗、午后颧红、五心烦热、口燥咽干、舌淡或舌红少苔、脉虚或细数。治疗以养阴益气为法,以汤剂加减。
大气下陷证
证候为喘脱,汗出频频,咳痰无力或不能,呼吸困难,吞咽困难,构音困难,颈软头倾,唇甲紫钳,躯干全身无力,胞睑下垂,重者不能平卧,甚至俯仰难合,不能自持,精神烦躁,呼吸急促,张口抬肩,危重期则呼吸微弱表浅,意识障碍,舌质淡或暗,体胖大或有齿痕,苔薄白或少苔或*厚腻,脉沉细或沉细尺弱。治疗以益气回阳升陷为法,以汤剂加减。
一、临床表现
起病形式和诱因:
1.任何年龄均可发病:两个高峰期:20~40岁女性多于男性,约为3:2,40~60岁男性多见,多合并胸腺瘤;
2.隐匿起病,进展性或缓解与复发交替性发展;
3.诱因:感染、手术、过度劳累、妊娠、分娩等。
肌无力分布:
1.全身骨骼肌,脑神经支配的肌肉更易受累,从一组肌群开始逐步扩大;
2.眼外肌麻痹:上睑下垂、斜视和复试、眼球活动受限,瞳孔无影响,面肌、咀嚼肌、延髓肌、颈肌均可受累;
3.四肢肌群:上肢重,近端重,抬臀、上楼梯困难,腱反射及感觉正常。
肌无力特点:
1.活动后加重,休息后缓解,晨轻暮重。
2.首次抗胆碱酯酶药物治疗效果明显(MG重要临床特征)。
肌无力危象:
1.累及呼吸肌:咳嗽无力和呼吸困难,需呼吸机辅助通气,是致死主要原因;
2.诱因:感染、手术、精神紧张、全身疾病等。
二、护理
1.心理护理
重症肌无力患者因反复发作,病程长,常常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧等。要用热情、耐心的服务取得患者信任,建立良好的护患关系,对患者的心理问题及时给予疏导。
患者应保持良好的心态,乐观向上的生活态度,稳定的情绪,避免大喜大悲。
2.基础护理
安置患者在安静的病房,利于患者充分休息。
生活协助:生活不能自理者,给予生活协助,避免过劳。
预防跌倒:
三、重症肌无力患者自诉
我因工作劳累忙碌感冒,发现左眼睑总是有点下垂不舒服,医院眼科检查说是结膜炎,滴眼药水好了,后来过了几个月就发现吃东西无力,说话不清楚,医院看病,确诊为“重症肌无力”。就开了一些药,”每天强的松6粒,还有嗅比斯的明”,服药3个月,病情无好转,医院检查,还是建议西药治疗,有一定的依赖性和副作用,我很害怕而且还没有结婚,不想身体产生一些负担,打听到北京这边可以调理,在医生的中药调理下,五个月后病情好转激素由6颗减到2颗,而且我也一直上班,后顺利结婚。十月底顺利怀孕,非常感谢医生,让我拥有一个完整的家庭。
重症肌无力患者良方,八角固力汤
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
治疗就诊须知