重症肌无力常用
药物的服用方法
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导读
重症肌无力最常使用的药物包括中药、胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明片）、糖皮质激素、免疫抑制剂、钙片、补钾药、护胃药等，在我门诊常常有患友询问药物的服用方法，服用有没有什么讲究，药物与药物之间可否联合使用，现我作一简单的总结和整理，分享给各位患友。
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MG主要治疗药物
☆中药的服用方法
中药是治疗MG的有效手段，中药一般是饭后1个小时服用，每天服用2次，可根据病情调整服用频率，具体的服用事项，可以回看往期文章，这里不做赘述。
☆溴吡斯的明片
小明是MG患友最熟悉的药物，其服用方法为餐后服用，根据病情的情况可以从1天1次到1天4次不等，在特殊情况下可以临时加一次，但一天的总量不得超过mg。
☆糖皮质激素
糖皮质激素是MG的一线用药，常用的激素有醋酸泼尼龙片、甲泼尼龙片，服用方法一般是每天1次，晨起顿服，即早上起床后一次性用水送服激素。
人体激素分泌有一定的昼夜节律性，分泌的高峰期在早晨的7点到8点，这个时候口服糖皮质激素，不会扰乱糖皮质激素正常分泌的节律，避免药物对体内激素分泌的反射性抑制，从而减少激素的不良反应。
☆免疫抑制剂
MG患友常用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、他克莫司等。
硫唑嘌呤一般为餐后口服，其起效缓慢，多于使用后3-6个月起效。硫唑嘌呤应从小剂量开始，逐渐加量，其起始剂量是50mg，每日2次，儿童1-2mg/kg/d，成人2-3mg/kg/d，分2-3次口服。如无严重或不可耐受的不良反应，可长期服用。
他克莫司以其起效快、效果强的作用特点，应用于很多MG患者。考虑到如果一次性给药，其血药浓度可大幅度提高，故提倡分次给药，如每12小时一次，即早晚各服用一次，用水送服。可以空腹或餐前1小时或餐后2～3小时服用，以使药物最大吸收。
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辅助治疗药物
☆钙片
MG患友长期使用激素会导致钙质的流失，因此使用激素的同时往往会辅助钙剂，以拮抗激素的副作用。
钙剂适宜饭后半小时服用，胃酸分泌充分可以提高钙的溶解度，还可以与食物中的草酸结合，对肾结石有一定的预防作用。推荐早餐后1小时服用钙剂，每天一次。避免睡前补钙，睡后尿液减少和浓缩可使钙在肾脏中短时间剧增，使尿中成石物质过饱和而促进结石形成。
☆补钾
MG患友补钾的药物主要有氯化钾缓释片和门冬氨酸钾镁片，一般是餐后服用。
☆护胃药
MG患友在使用激素的时候，为预防对胃黏膜造成损伤，常与抑酸护胃药联合使用，常见的护胃药有奥美拉唑、雷贝拉唑等，每日1次，护胃药一般与激素同服。
以上都是MG患友的常用药，这些药物常常联合使用，不存在互相有禁忌的情况，比如糖皮质激素可以和护胃药早餐空腹服用；小明和硫唑嘌呤、补钾药餐后服用；钙片早餐后服用；中药与西药间隔1个小时服用。
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佘世锋医生出诊信息
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1.医院大学城分院（周三上午）