导读
重症肌无力（MG）是神经内科常见疾病之一，MG的诊断较为复杂，除了根据临床症状来判断之外，需借助多种检查手段进行确诊。常用的有新斯的明试验、血清抗体检测、疲劳试验、肌电图检查以及胸腺影像学检查等。而在治疗的过程中，MG患友也需要注意复查相关项目，复查项目与用药方案、是否合并胸腺瘤相关。
复查胸部CT
胸部CT在MG患者的检查和治疗中具有极其重要的意义。
胸腺瘤手术后的MG患者，建议每半年复查一次胸部CT。对于伴有胸腺增生的MG患者，建议每年做一次胸部CT平扫或者核磁共振进行常规的复查。
此外，对于未发现胸腺异常的MG患者或者正常人，建议40岁以上且有条件者可以每1-2年做1次胸部CT，以早期发现胸腺瘤、肺部肿瘤等严重的胸部病变。
复查甲状腺功能
甲亢是MG的常见并发症，MG和甲亢可同时发病，也可先后发生。约有5～10％的MG患者合并有甲亢，甲亢的发生率在MG患者中是正常人的50倍。由于甲亢的某些临床症状与MG相似，往往容易被忽视。
因此，对于MG合并甲亢的患友而言，定期复查甲功可以检测甲状腺激素的水平，以便及时调整方案，必要时需要复甲状腺彩超。对于没有合并甲亢的MG患者，复查甲功则可排除诊断。
复查重症肌无力相关抗体
MG抗体的检测一方面是作为确诊MG的一个手段，另一方面抗体数值的变化往往可以反映病情的严重程度。
乙酰胆碱受体抗体（ACHR-Ab）、横纹肌抗体（包括人抗连接素抗体和人抗兰尼碱受体钙释放通道抗体）、骨骼肌受体络氨酸激酶抗体（Musk-Ab）均是反映病情进展的抗体，其浓度数值上升预示MG病情恶化，而数值保持稳定或降低则提示病情趋于稳定或好转。
因此，复查MG相关抗体可以评估病情和药物治疗的效果。
复查肝肾功能、血常规、血糖
对于正在使用他克莫司的MG患友，在治疗期间，由于他克莫司会影响肝肾功能、影响血糖水平、除了最初每隔几周监测他克莫司血药浓度，在服药期间至少每月复查血常规、血糖、肝肾功能。
对于服用硫唑嘌呤的MG患友，我们建议：开始服用硫唑嘌呤7-10天后需查血常规和肝功能。之后在服药期间至少2周复查血常规（主要监测白细胞数量）、4周复查肝功能1次（主要看谷丙转氨酶ALT），连续3个月后改为每月复查一次血常规。
复查血钾、血钙
部分MG患友会出现手脚抽搐或四肢乏力改善不明显的情况，这可能是缺钙、缺钾引起。且对于长期服用糖皮质激素的MG患友，由于激素会导致钙和钾的流失，因此在使用激素时需要额外补钾、补钙，相应地，也要定期复查一下血钾和血钙水平。
佘世锋医生出诊信息
坐诊地点
1.医院大学城分院（周三上午）