重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2022/6/16 15:00:00
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重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。重症肌无力病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体,重症肌无力临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,休息后症状减轻。

重症肌无力的首发症状常为一侧或双侧的眼外肌麻痹,如上睑下垂、斜视和复视,重者可见眼球活动受限甚至固定,病情逐渐加重亦可累及面部肌肉、口角肌肉、胸锁乳突肌、斜方肌等,出现表情淡漠、苦笑面容、咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难、颈软、抬头困难、转颈无力等。

四肢肌肉受累以近端为重,表现为抬臂、梳头、上楼梯困难,呼吸肌受累出现咳嗽无力、呼吸困难,称为重症肌无力危象,是重症肌无力患者致死的主要原因。

重症肌无力的症状并非在一天中的每个时间段都是如此,肌肉连续收缩后出现严重肌无力甚至瘫痪,经短暂休息可见症状减轻或暂时好转。

重症肌无力症状易波动,多于下午或傍晚劳累后加重,晨起和休息后减轻,称之为“晨轻暮重”。但现在临床上因为治疗性药物的影响,“晨轻暮重”这种典型的症状并不常见。

重症肌无力自测方法

01、每日波动性

这就是我们上面所说的晨轻暮重,休息后减轻而活动后加重。

例如以眼肌无力为主要症状的重症肌无力患者早上起来像正常人一样,可是几小时后上眼睑就不自觉地耷拉下来(可不对称),到了傍晚则更加严重。

以肢体无力为主要症状的重症肌无力患者也会觉得早上起来有力,稍微运动就没有劲了,休息一下情况又有所改善。这些给重症肌无力的诊断提供了重要的线索。

02、检查有无病态性疲劳

检验方法主要有:

睁眼,持续用力睁眼,看上眼睑是否因过早疲劳而下垂和下垂的程度;

闭眼,持续用力闭眼,看是否因眼轮匝肌疲劳而出现闭眼不合或出现埋睫征消失;

平举、抬颈、抬腿、蹲下起立等,看疲劳的时间是否短于常人,若用尽最大努力仍然明显短于常人,则有了患病的嫌疑。

另外,重症肌无力患者常可伴有胸腺增生和肥大、甲状腺功能亢进等并发症,如有上述症状,请患者提高警惕并及时就医进行治疗。

那么治疗重症肌无力到底用什么药效果好呢?

八角固力汤是王世龙医师在临床上通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个中医处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,在临床治疗中取得了一些成效。

痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。

主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。

功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

用八角固力汤来治疗的案例

谢某,男,29岁。因患重症肌无力求诊于王世龙医师。

主诉:眼睑下垂4年,四肢软弱无力7个月。

病史:患者因患有双眼睑下垂,医院神经内科求治,确诊为重症肌无力(MG)。口服溴化吡啶斯的明,每天mg,症情缓解。感冒或劳累后症状时有反复,服上药可消失,如此反复,时好时差。除眼睑下垂外,觉四肢软弱无力,甚时咀嚼吞咽困难,

外院辅助检查结果示:血清抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)阳性,诊为MG成人Ⅱb型。

诊见:重症肌无力,双眼睑轻度下垂,抬头无力,四肢软弱,甚则梳头困难,咀嚼乏力,头晕,纳差,胸闷气短,神疲,胃脘隐痛,嗳气泛酸,大便时溏,舌淡、苔薄白,脉沉细弱。治以补中益气,健脾升清。方用八角固力汤加减。治疗4个疗程后,病情缓解。又嘱患者巩固2个疗程,症状消失。后续回访,无复发迹象。

治疗就诊须知:

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