今年过年去小学同学家拜年，见到同学家爸爸时，见其眼睑下垂，就觉得不对劲。聊天期间，同学爸爸就问我，他这睁眼费劲三年多了，是怎么回事呢？我随即回答应该是重症肌无力。
我对重症肌无力是很熟悉的，我去广州读书时，就知道邓铁涛老先生因治重症肌力而获得国家科技进步奖。邓老的思路是“脾主肌肉”从脾胃论治，以补中益气汤为主，加重*芪量，有些重症*芪单剂就有g；邓老早期治疗方案中还有外用马钱子等药物外治。邓老治疗重症肌无力的思路在广中医一附院脾胃科基本都得到了落实。我实习期间，也曾管过几例重症肌无力患者的床。当时佘世峰是我的临床带教，我还跟他说用续命汤治疗重症肌无力的思路；佘老师就给我说，我这的病人病情都很重，没有想的那么好治的。佘老师的重症肌无力的患者都是中西医结合治疗，激素、切胸腺，内服补中益气汤，效果还挺好。不过重症肌无力的患者病情特别容易反复。
同学爸爸请我为其诊治，约62岁，身高cm，体重约斤。双眼眼睑下垂三年多，右眼较左眼更加严重。如果睁眼费劲，硬要睁眼就流泪、感觉眼睑特别困。曾在石河医院医院住院治疗，经远程专家会诊诊断为：重症肌无力（眼肌型）。
主管医生予以激素治疗，但被患者拒绝，只服用溴吡斯的明。*冬天是有地暖的，当时室内温度大概二十五度以上，同学爸爸只穿短袖，但很少出汗；再询问，平时亦很少出汗。纳可、二便调，长期失眠。
随即开出续命汤加*芪，并嘱咐停西药。
麻*15g、桂枝15g、苦杏仁12g、*参15g、川芎12g、当归15g、干姜6g、石膏45g、*芪45g每天一剂，分两次白天服药，7副。
服药三天后既觉睁眼有力，一周后左眼明显改善，右眼有所好转。继续服续命汤加*芪7剂，其中麻*加至18g每剂。
同学爸爸服续命汤加*芪4周后（其中最后一周麻*用至30g每剂），双眼睁眼完全正常。只觉失眠苦不堪言，随即要求治疗失眠。
服药前（发此图片已与经过患者同意）
服药一周后（发此图片已与经过患者同意）
服药四周后（发此图片已与经过患者同意）
重症肌无力是特别容易反复的，不过我在*仕沛老师门诊看到，用中药治疗，停药后五、六年都没有发作，我不知这在西医那边算不算治愈。我同学爸爸的这例初步治疗取得成功，后续疗效仍需长期观察。
从我同学爸爸这例重症肌无力中医治疗来看，不光只有从脾胃论治思路，还可以从解表驱邪角度去论治。小续命汤不但有人参、甘草等补脾胃的药物，还有麻*、桂枝等解表驱邪的药物；应该算是表里同治了。不断加重麻*用量思路完全承袭*仕沛老师，这对恢复肌肉间神经递质传递作用非常重要。
此案仍在观察中，也请同行多多指教！
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