重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病。主要特征为受累骨骼肌肉的极易疲劳和休息后有一定程度的恢复。现代医学主要是应用抗胆碱酯酶药物和免疫抑制剂等,并行胸腺切除手术,效果不理想。
《二》王世龙医生对本病病机的理解（一）先天禀赋不足是其发病的基础,肝风内动是发病的主要诱因。王世龙医生提出以“肝风论治”,其理论源于《诸病源候论》将“重症肌无力”的眼睑下垂称之谓“睢目”。“目为肝之外侯,风邪客于睑肤,其皮缓纵而垂覆于目。”这是王世龙医生对本病机的重要贡献。
（二）肝血不足和受损贯穿于本病的全程。王世龙医生强调肝脏在本病的核心作用,肝血不足化生之源匮乏,患者常常感觉疲劳至极,休息后肝血复来,筋脉得血脉濡养后疲劳得到暂时的恢复,故有一定程度的缓解,劳累后复发,长期反复的血脉不足而致肝风内动,最终出现筋脉肌腠弛缓不收。
2.3肝风内动是重症肌无力发病的主要原因。据《内经》“邪之所在,皆为不足”及“正气存内,邪不可干”理论,风邪侵入机体基于先天禀赋不足和后天失养,其眼肌型所出现的症状与“肝”与“风”有关,加之本病非自愈性特点,日久必致肝阳化风或血虚动风。
3治疗原则（一）从肝风立论治疗:制定平肝熄风,补益肝肾,健脾益气,祛痰通络的治疗总则。
（二）规律生活,环境适宜:患者以脑力劳动者居多。《内经·宣明五气篇》曰:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”饮食不规律,过劳、过度用脑均可导致本病。“风为百病之长”,六淫均为本病的发病诱因。避免潮湿阴冷,包括温度不适宜的空调环境。
《四》王世龙医生用药特点（一）虫类药平肝熄风:王世龙医生喜用全虫、蜈蚣、地龙等熄风止痉。虫类药搜风通络作用独特,现代药理研究表明蝎*有增强骨骼肌收缩的作用。
（二）眼睑下垂用龙牡配钩藤:龙牡育阴潜阳养血制风。钩藤熄风镇痉无苦寒之弊,再以补肝肾健脾化痰之品,共奏平肝熄风缓解弛缓不收的系列症状。
（三）八角固力汤化裁健脾益气:依据《内经》“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”气形双补。用*芪、升麻益气健脾升阳,用人参或*参及羊肉气形双补,通达四末。
王世龙医生惯用佛手、茯苓、姜夏健脾化痰,加胆星、菖蒲祛风化痰,用伸筋草祛风湿舒筋通络,焦三仙健脾消食。
《五》重症肌无力验案举例：患者,女,21岁,因学业繁重出现左眼睑下垂,双下肢无力,1个月后感冒出现双眼睑下垂,四肢无力,劳累后下肢不能行走。在医院做肌电图和新斯的明试验符合重症肌无力诊断。胸部CT、胸腺未见异常。予新斯的明和激素治疗一度好转,10月份因劳累复发。就诊症状,双眼睑下垂,视物模糊无复视,口唇、嘴角时抽动,言语无力,精神倦怠,无吞咽及咀嚼无力,二便尚可。
舌质淡红,苔*腻脉沉细。双眼睑下垂,双眼裂0.5cm,眼球活动不受限,无复视,面部肌肉正常,四肢肌力减弱,双上肢勉强平举,双下肢蹲立后不能自行起立。西医诊断:重症肌无力(全身型),中医诊断:痿证(肝肾不足、肺脾气虚、风痰阻络),
补益肝肾、健脾益气、清肺化痰通络。方用八角固力汤加减。杜仲、牛膝、*参、生*芪、胆星、菖蒲、伸筋草、牡蛎、钩藤、僵蚕、全蝎、姜半夏、云苓、白术、炒麦芽、佛手、全虫。
眼睑下垂好转,右眼恢复较左眼明显,由坐位站起已不费力,蹲立仍不能站起,口唇、嘴角仍时抽动,二便尚调,对病情好转有信心。舌苔白腻,脉沉细。上方加*精、天麻、仙灵脾。以后月复诊,食欲大增后去麦芽,加仙灵脾、地龙、枸杞。上方随症加减服3个月,仅劳累出现口角、嘴角抽动。半年后随访,5月结婚,婚后育1男孩,现已停用中西药,至今未复发。
重症肌无力患者良方，八角固力汤
第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!
治疗就诊须知