刘云云中大附六神经科
症状定位:头痛-颅内痛敏组织（颅内血管可能性大），视物模糊-双侧视神经-直接损害或者颅内高压间接损害。神经体征定位:无。综合定位:颅内血管可能性大（静脉窦，动脉血管）。定性分析:年轻女性，亚急性起病，需要重点考虑:血管性（静脉窦血栓形成:引起的性质待定），免疫性（免疫相关性血管炎）。其他看后续证据。影像学辅助检查提示右侧侧窦血栓形成，支持单侧侧窦静脉窦血栓形成。头颅MR以及swi以及头颅CT可以看看有没有新鲜血栓的信号。腰穿的结果提示压力轻度升高，糖和氯化物显著降低，提示感染可能性大鉴别肿瘤。感染方面重点结核或者真菌感染。做腰穿的时候最好做一个压颈实验明确侧窦有没有血栓的以及他的堵塞情况。
郭桂香-医院神内
青年女性，亚急性起病，主要表现头痛、视物模糊，病程中有发热，体查无阳性体征，光反射灵敏，眼球活动无异常。定位：颅内痛敏结构、视神经，枕叶？定性：感染性？免疫性？MRI呢？腰穿白细胞轻度增高，单核占优，糖氯化物降低，蛋白增高支持感染.布氏杆菌性脑膜炎，可逆性胼胝体压部综合征属于继发的。腰穿白细胞轻度增高，单核占优，糖氯化物降低，蛋白增高支持感染。
医院
青年女性，亚急性起病，以头痛为主要症状，呈发作性，搏动性头痛，每次时间相对短，发作较频繁，后出现视物模糊症状。查体没有体征。后出现发热，这种发作性头痛，伴有发热，先要考虑一下免疫风湿性疾病，比如颞动脉炎，再要除外一下可逆性脑血管收缩综合征。确实是，看这个腰穿结果，应该是颅内感染了，这个腰穿结果，要么是结核，要么是布氏杆菌，要么是李斯特菌。关节疼痛的话，就是布氏杆菌了。两个诊断都应该下，当然主要诊断还是布氏杆菌病。
陈为安
CVST不用考虑了，基于CSF。进度太快，一下子还跟不上。头颅MRI似乎没给，关节痛有免疫色彩.小青，反应挺快啊，好，顺你的思路.这个病灶所包涵的疾病，与二次CSF难以联系上。
医院
女性，25岁。亚急性起病。头痛定位于颅内痛敏结构。本次讨论应该是继发性头痛鉴别。伴有视物模糊，首先可考虑的有CvST以及肥厚性硬脑膜炎。有发热，应鉴别感染。糖低，蛋白低，注意感染尤其是特殊的感染，以及肿瘤。比如脑膜癌。
解建国-延大附院神内
这个定位颅内痛敏结构，视神经(枕叶，后循环？)定性太广了，虽有发热但和之前病程有无相关性？血管：动脉瘤，静脉窦，还有柳老师所说的。免疫：既往病史。高颅压相关：症状不典型，身高，体重等，药物性，代谢性，感染性都得排除鉴别。最起码腰穿前先看看核磁吧。这脑脊液支持感染优先考虑。老师们太牛了。
陈冬辉-医院神经内科
是否有感染，发热的原因是什么？感染，肿瘤，结缔组织，都可以发热。影像支持RSLCC。
邵莹医院神经内科
结核性脑膜炎，胼胝体压部可逆病变综合征？布病胼胝体可逆病变的临床症状并不明显，只是影像学上有，我觉得两个诊断都符合.我觉得是颅高压.这里的胼胝体可逆病变，我原来管过一个，重症肺炎诱发的，表现为反应迟钝，词不达意，逻辑思维有些混乱.
参与转播的老师：
王娟、江豪、赵昊天、郭利云、刘步、郎桂艳、张红莉、王娟、史静、王智*、李银银、朱叶、王硕、孟亚楠、彭琴香
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总CEO：张慜
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图文编辑：医院张慜
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