重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2022/5/6 14:55:00

袁某,女,14岁。

患者3个月前无明显诱因出现神疲乏力,眩晕,眼睑下垂,胸闷,休息后未见明显缓解,上症日益加重。经相关检查诊断为“重症肌无力”,并予以药物控制后稍好转。

现症:神疲乏力,眩晕,眼睑下垂,胸闷,腰膝酸胀不适,月经量少,夹血块,舌淡红,苔薄白,脉沉细。

诊断为“虚劳”,治以益气养阴,补血调经为法,拟方如下:

处方:炙*芪30g,当归6g,熟地*20g,川芎6g,白芍10g,独活6g,羌活6g,桑椹10g,酒*精10g。

15付,日1付。

以*芪为君,取其益气升举之义,配伍四物汤以养血柔肝,活血通经。

二诊:仍眼睑下垂,腰膝酸软,继续以益气养阴为主,增强升举之力,拟方如下:

处方:*芪50g,白术15g,当归10g,白芍20g,川芎10g,独活10g,羌活10g,酒升麻10g,千年健10g。

嘱一个月后复诊。

仍有眼睑下垂,重用*芪,加以升麻、白术,增强补中益气,升阳举陷之效。

三诊:诸症较前缓解,稍感疲乏,加用益气养阴之品。

处方:*芪50g,防风10g,川芎10g,当归10g,玉竹20g,石斛20g,酒*精20g,桑椹20g,威灵仙20g,蜈蚣4条。

诸症缓解,故在上方基础上加减,以益气养阴为主,加用蜈蚣以通络解*。

四诊:3月后复诊,诸症消失,病情稳定,继续服药以稳固。

处方:*芪50g,白术10g,麸炒苍术10g,法半夏10g,天麻20g,白芍20g,独活10g,羌活10g,益智仁10g。

诸症缓解,前方配以调理脾胃药物,使生化有源。

重症肌无力临床上常表现为:骨骼肌疲劳无力,活动后加重,休息后减轻。刘老将其归属为虚劳、痿证一类。病因有脾胃亏虚,精微不输;肝肾亏虚,髓枯筋萎;湿邪浸淫;气血不运等。

眼肌型重症肌无力主要为:脾气亏虚,精不上承,痰湿瘀血阻络所致。

本文节选自《国医大师刘尚义常用方精解》,本

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