上一期小编告诉大家热射病的易患因素，那么尽早做好预防、防患于未然是减少易感人群热射病的发病率最有效的手段，从而大大减少热射病所造成的损伤及死亡。
即便做好预防措施，仍然会有人发生热射病，而早期的识别，正确的诊断则为初始的降温处理以及后续的治疗提供最有效的依据，正所谓把苗头扼杀在摇篮里，才能阻止热射病进一步的发展。这期就与大家分享一下热射病的早期识别及诊断（主要是劳力性热射病的早期识别及诊断）。
在大气温度升高（＞32℃）、湿度较大（＞60%）、风速小的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应能力者，极易发生中暑。
首先说一下中暑。中暑（HeatIllness）在高温高湿环境中发生体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭、电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病（热致急症）。中暑分为：先兆中暑、轻症中暑，重症中暑。
重症中暑的分型：热痉挛（HeatCramp）、热衰竭（HeatExhaution)热射病（HeatStroke）
热射病典型的临床表现：高热达40℃或更高、无汗、意识障碍（嗜睡、昏迷）、全身肌肉抽搐。前驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。是致命性中暑。
早期识别特别要注意的前提：
1、气候条件（在高温和或高湿环境下+体力活动或者非高温剧烈活动本身）。
2、当在这种前提条件下从事体力活动之中或之后出现：高热（核心温度高于40℃，）；中枢神经系统障碍（头痛、头晕、神志迟钝，或有恶心、呕吐、出现嗜睡、谵妄和昏迷。或忽然晕倒、神志不清）。
其他症状：如全身不适，心前区不适，皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，呼吸急促、心动过速、上腹部不适，少尿、无尿等休克表现，均需要警惕热射病。
诊断：在高温环境中，重体力作业或剧烈运动之后甚至过程中出现：（1）严重中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、精神错乱）；（2）核心温度高于40℃；（3）皮肤温度升高和（或）持续出汗；（4）肝转氨酶明显升高；（5）血小板明显下降，并迅速出现DIC；（6）肌无力、肌痛、茶色尿；（7）肌酸激酶（CK）大于5倍正常值。特别是伴有肌痉挛、昏迷与高热的患者，要考虑热射病的可能性极大。
鉴别诊断：热射病的临床表现往往多种多样，涉及单个及多个系统，所以经常被误诊。而避免误诊最应该注意的的是：在高温和或高湿环境下+体力活动—-这个前提条件。还应与一下疾病相鉴别。（切记不要在急诊滞留及等待做腰穿等侵入性检查，而延误有效降温和诊断。）
1、中枢神经系统：流行性乙型脑炎、细菌性脑膜炎、有外伤史的颅脑损伤、脑血管意外、脑型疟疾。
2、消化系统：急性胃肠炎、中*性细菌性痢疾、肝炎。
3、血液系统：DIC。
4、循环系统：心肌炎。
5、泌尿系统：急性肾衰。
6、内分泌系统：甲状腺危象。
7、药物相关：抗胆碱能药物中*等原因引起的高温综合征。
8、运动相关：横纹肌溶解、运动性低钠。
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