重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2022/4/7 18:37:00

中国网2月10日报道:

如果突然视力下降、恶心呕吐,你会想到什么?大多数人脑海里的第一反应:怕不是眼或胃出现问题了?

其实不然,也很有可能是“神经病”,近日,胡阿姨就遭遇到了这样的情况,医院神经内科副主任陈伟民的治疗下已慢慢恢复。2个月前的误诊,让她陷入了人生中的黑暗时刻。

△陈伟民副主任检查胡阿姨视力的恢复情况

多种治疗方式均未果

七十岁高龄、家住安徽的胡阿姨,2个月前感觉到左眼看东西越来越模糊,不想吃饭还经常犯恶心,甚至呕吐,医院经过一系列检查之后发现胃息肉,医生判断阿姨的这些症状是由胃息肉造成的,立即给胡阿姨做了胃息肉手术。但胡阿姨的症状并没有好转,左眼失明,右眼视力开始下降。

“在这样下去,该不会双眼失明吧!”胡阿姨的女儿万分焦急,她想着大城市的医疗水平会比当地高一些,便带着胡阿姨医院。

医院核磁检查显示胡阿姨双侧视神经鞘膜明显强化,考虑是视神经病变,用激素给胡阿姨进行治疗,几天过后,胡阿姨视力并未好转,这个时候右眼也失明了。胡阿姨女儿看在眼里急在心里,经过多方医院陈伟民主任治疗神经免疫性疾病很专业,治疗了很多像她母亲这样视力下降甚至双目失明的患者。

医院找到陈伟民主任,陈伟民主任详细询问了胡阿姨的症状、病史并亲自陪同胡阿姨做进一步的相关检查。

病因明晰,原来是这种疾病在“作怪”

陈伟民主任表示:“胡阿姨不是单一的神经免疫问题,首先胡阿姨存在视神经炎,因为她存在视力下降、失明的症状;其次是脊髓炎,虽然检查中没有发现炎症的病灶,但胡阿姨有腰背酸痛的症状,不能排除病灶小或者错过检查时机没有被发现的情况;最后还存在延髓及后期综合症,老是恶心想吐,不能吃东西就是典型的症状。”

胡阿姨所表现出来的症状是视神经脊髓炎谱系病6大类型中的3个类型,加上特异性免疫标志物检查呈阳性,最终诊断为视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)。

大胆尝试,重见光明

考虑到胡阿姨发病时间长,从视力下降到完全失明大概有2个月时间,普通剂量的激素治疗可能效果不好,陈主任决定采用最大剂量的激素治疗;但是胡阿姨已经70岁,年纪偏大,胃部还做过微创手术,能否承受住如此大剂量的激素也是一个难题。

陈伟民主任依据多年临床诊疗经验,为胡阿姨制定了详细的一套治疗方案,力争在不损害胡阿姨身体机能的基础上,获得最大的治疗效果。方案开始执行的第二天,胡阿姨腰背酸痛、恶心呕吐症状消失,胃口也好了很多;治疗的第三天,右眼有明显光感;治疗第五天后,右眼视力达到0.3,左眼视力可见模糊光影。看到母亲一天天好转,胡阿姨女儿一颗悬着的心总算放下来了。

这种极易误诊的疾病该怎么办?

陈伟民主任表示:视神经脊髓炎谱系病引发视力下降、恶心呕吐的症状,很多人会当成眼部疾病或者胃部疾病进行治疗,很容易漏诊、误诊。视神经脊髓炎谱系病进一步发展会导致病*感染继发,造成失明、脊椎病变甚至瘫痪等严重后果,如果出现类似症状医院做相关检查。

陈伟民

神经内科副主任

副主任医师副教授

上海德济神经免疫名家

上海市社会医疗机构协会神经病学分会委员

上海电视台《第一诊室》特邀主讲嘉宾

安徽电视台《医道健康》特邀主讲嘉宾

擅长领域

擅长多发性硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合征、重症肌无力等疾病的诊治;开展了免疫吸附技术,并熟练用其治疗重症格林巴利综合征、重症肌无力危象及难治性视神经脊髓炎等疾病;对各类脑血管病的治疗,尤其是急性脑梗塞rt-PA静脉溶栓有丰富的临床经验。

门诊时间:周一上午、周三上午

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