机体酸碱的平衡：
1、体内酸的来源：酸分为两大类，一类为挥发性酸，即二氧化碳；一类为固定酸H离子。一般来说，氧气充足的情况下，碳水化合物、脂类、蛋白质氧化生成二氧化碳由肺排出体外；但是氧气供应不足的情况下，葡萄糖无氧酵解为产生乳酸、丙酮酸；脂肪生成乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮；蛋白质生成硫酸、磷酸、尿酸，他们为固定酸。固定酸只能由肾脏排泄。
2、体内碱的来源：水果和蔬菜富含有机酸盐，有机酸氧化后生成NAHCO3、KHCO3；
氨基酸脱掉氨基生成
代谢酸进入人体后经过4种方式代谢:
1、血液中的缓冲物质缓冲
2、H离子生成碳酸，分解成二氧化碳经肺呼吸排出体外
3、细胞内外进行交换：细胞膜有H-K交换体，酸中*时，H离子进入细胞内，钾离子转移出。
3、肾脏的调节：肾脏通过排酸保碱的方式来调节酸碱。肾脏降全部的碳酸氢重吸收，将H离子排出体外。
碳酸氢根的重吸收：近端小管
H离子排出：远端小管
代谢性酸中*常见的病因：
（一）AG增高的代谢性酸中*
1、糖尿病酮症酸中*
2、乳酸性酸中*
3、肾功能不全
4、酒精性酮症酸中*
5、饥饿性酮症酸中*
6、摄入过多的阴离子
水杨酸盐
甲醇
甲苯
乙二醇
7、大量横纹肌溶解
（二）AG正常的代谢性酸中*
1、胃肠：
腹泻状态
回肠造瘘术
2、肾性：
肾小管酸中*
碳酸肝酶抑制剂
利尿剂：阿米洛里、螺内酯、氨本蝶啶
呼吸性酸中*的病因：
1、中枢神经系统被抑制：
镇静药物
颅脑外伤、颅脑肿瘤
破伤风、狂犬病
2、神经肌肉疾病：
肌萎缩、皮肌炎、重症肌无力、严重低磷血症。。。。。
3、上气道疾病：气道梗阻、猴头痉挛、睡眠呼吸暂停综合症
4、胸廓异常：
气胸、胸廓塌陷、脊柱侧弯
呼吸性碱中*病因：
高通气：
精神性高通气
肝衰竭
妊娠和月经周期的*体期
脓*血症
脑血管意外
低氧血症：
心功能不全
严重贫血
肺部疾病：肺炎、肺水肿。。。
代谢性碱中*的病因：
1、碱增加：
乳碱综合征
碳酸钙
2、酸丢失：
慢性呕吐、隐蔽性呕吐、胃肠减压、利尿剂的使用
3、经肾丢失钾
原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症。。。
小周大夫对于我们，全是未来！