刘某，女，42岁
-7-9初诊
主诉：月经量少2年
现病史：平素月经5-6/26-28天，量不多，前年小产后月经量极少，lmp6.30。四肢乏力，精神差，易疲劳。面色暗沉，近几年长斑明显。容易烦躁焦虑。纳寐可。小便平。便秘，大便偏干，甚至几日不解。体型偏瘦，舌瘦红暗苔少，脉沉细。
既往史：重症肌无力，伴发性甲亢，胆囊结石胆囊切除术，肝内胆管结石
西医诊断：1.月经不调2.重症肌无力
中医诊断：月经过少痿病
辩证：阴血亏损，气虚血瘀
处方：桃红四物汤合左归丸加减，颗粒剂
-7-15
精神好转，仍大便偏干，烦躁。守上方改菟丝子为生地，山茱萸为白芍，以助养阴通便。
-7-23
精神体力面色好转，大便较前通畅，但仍偏干。守上方改何首乌为玄参，白芍为赤芍，*参为太子参，进一步养阴清热、润肠通便。
-7-30
精神体力可。月经lmp7.24-7.27，色量可。烦躁减轻。面色较前红润有光泽，*褐斑变淡。大便每天一次，先干后软。守上方巩固治疗（因颗粒剂缺药，遂改为汤剂煎服）。
-8-6
精神体力面色可，大便正常，咽喉稍痰阻不适感。舌偏红瘦，苔薄白。脉沉细。症状基本消除，遂改为膏方继续巩固调理（颗粒剂加蜂蜜制膏，15剂，约一个月量，温水化服，每次一勺，每天两次）。
按：此案患者重症肌无力、伴发性甲亢，虽然用西药可以控制生化指标和某些症状，但是体质不变，机体仍是阴血亏损→气阴两虚→因虚致瘀→虚实夹杂，这么一个发展过程。再加之小产伤身，故而，月经越来越少，面色越来越差。因此，补益气血，调理体质，才是治疗的根本。经中药治疗后，患者症状消除，面色转佳，遂改为膏方继续巩固调理。
此方中，龟板是治疗阴血亏损致肌无力和月经量少很重要的一味药。
龟板：《日用本草》：治腰膝酸软，不能久立。朱震亨：补阴，主阴血不足，去瘀血，止血痢，续筋骨，治劳倦，四肢无力。另外，龟板还有滋阴潜阳的作用，对于甲亢患者（阴虚阳亢），尤为适合。
左归丸处方大怀熟地克山药克（炒）枸杞子克山茱萸肉克川牛膝90克（酒洗，蒸熟，精滑者不用）菟丝子克（制）鹿胶克（敲碎，炒珠）龟胶克（切碎，炒珠）
制法上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。
功能主治滋阴补肾，益精养血。治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或遗淋不禁，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。
用法用量空腹时用滚汤或淡盐汤送下丸。
如真阴失守，虚火炎上者，宜用纯阴至静之剂，本方去枸杞子、鹿角胶，加女贞子90克、麦冬90克；如火炼肺金，干枯多嗽者，加百合90克；如夜热骨蒸，加地骨皮90克；如小水不利、不清，加茯苓90克；如大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉90克；如气虚者，加人参90～克；如血虚微滞，加当归克；如腰膝酸痛，加杜仲90克，盐水炒用；如脏平无火而肾气不充者，加破故纸90克、莲肉、胡桃肉各克，龟版胶不必用。
备注本方系从《小儿药证直诀》地*丸加减衍化而成。方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血；龟版胶、鹿角胶均为血肉有情之品，二味合用，峻补精血，调合阴阳；复配菟丝子、枸杞子、牛膝补肝肾，强腰膝，健筋骨。合用具有滋阴补肾，益精养血之功。摘录《景岳全书》卷五十一其他文章链接：
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