无痕双眼皮
肉*素相关问题目前市场上的注射产品
品类
名称
所属国家
品种名称
特点
主要成分
获批时间
肉**素
衡力
中国兰州
注射用A型肉**素
高效，安全，品质，经济
A型肉**素+明胶+右旋糖酐+蔗糖
.3
保妥适
美国
注射用A型肉**素
A型肉**素+人血白蛋白
.3
透明质酸
瑞兰2号
瑞典
注射用修饰透明质酸纳凝胶
交联型短效玻尿酸
非动物源性玻尿酸+交联剂
.12
润百颜
中国山东
注射用修饰透明质酸纳凝胶
交联型短效玻尿酸
非动物源性玻尿酸+交联剂
.7
伊婉
韩国
注射用透明质酸纳凝胶
交联型短效玻尿酸
非动物源性玻尿酸+交联剂
.7
宝尼达
中国北京
医用含聚乙烯醇凝胶微球的透明质酸钠-羟丙基甲基纤维素凝胶
非交联型长效玻尿酸
羟丙基甲基纤维素+非动物源性玻尿酸+聚乙烯醇微球+平衡盐溶液
.10
逸美
中国北京
医用羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液
非交联型中效玻尿酸
羟丙基甲基纤维素+非动物源性玻尿酸+平衡盐溶液
.10
海薇
中国上海
注射用交联透明质酸钠凝胶
交联型短效玻尿酸
非动物源性玻尿酸+交联剂
.9
胶原植入剂
双美
台湾
胶原蛋白植入剂
.2
皮下植入物
爱贝芙
荷兰
整形用胶原和PMMA皮下植入物
.3
微创美容手术TOP5
面部整容手术增长最快，前5位微创手术如下
什么是肉**素?
(肉*神经*素,肉*杆菌神经*素，肉*杆菌*素)
是肉*杆菌(Clostridiumbotulinum)在生长繁殖过程中产生的一种细菌外*素
一种厌氧菌，其孢子常规在土壤中，与产生破伤风*素的细菌属同一科
在合适的条件下（10oC，无氧，合适的酸度）孢子生长为梭菌
细菌继续产生大量的孢子或自溶将*素释放出来
不同的菌株(如Hall株,Bean株)产生不同亚型的神经*素(分为A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型),其中A型*力最强
是导致肉*中*(Botulism)的原因
生物制品的特定
没有仿制品的概念
肉**素是一类产品名，而非通用名
与疫苗接近
产品本身没有专利，生产工艺专利
用单位（Unit）衡量，单位之间不能换算
很容易得到，很难提纯，很难恒定
有生命力的产品
FDA最新通告：
不可认为肉**素是相同的
彼此不可换算
不是个合适的生化武器
温度、湿度，空气和光照都会使*素降解
雾状的*素，很不稳定
常规的消*方法既能使其灭活
氯，加热85?C5分钟
人与人不能传播
存在肉*素抗*素（国内兰州所独家生产）
祛皱
Botox与衡力的比较
没有用于面部表情肌的比较
局限性肌肉张力异常治疗4年随访和比较：结果效力相同，只是国产剂量稍微大一点
TangX,WanX.ComparisonofBOTOXwithaChinesetypeAbotulinumtoxin.ChinMedJ.
眼肌痉挛治疗比较：效果相同
RiederCR,SchestatskyP,SocalMP,etal.Adouble-blind,randomized,crossoverstudyofprosigneversusbotoxinpatientswithblepharospasmandhemifacialspasm.ClinNeuropharmacol.
局部不良反应和弥散
弥散越小，不良反应越少
肉**素为局部注射，一般不产生全身性不良反应，血液无法监测肉**素的存在
——A型肉**素注射后通过细胞外基质向邻近肌肉的迁移
弥散与哪些因素相关？
肉**素分子大小、蛋白质组成并不影响弥散
澄清！！
弥散和分子大小、蛋白质组成没有任何关系，注射压力、浓度和用量是影响弥散的关键因素，注射方法也可能影响弥散
肉**素的治疗作用机理
主要作用于运动神经肌肉接头，抑制突触前神经介质—乙酰胆碱的释放
结合：重链与运动神经终板突触前膜细胞膜上的胆碱能受体结合
内化：通过受体介导的主动胞饮将*素吞入细胞内
移位：打开二硫键，从细胞内小泡中释放出轻链，到达神经末梢胞浆中
阻断：轻链做为锌依赖的肽链内切酶，使神经外分泌的特异性化合物失活，从而抑制乙酰胆碱释放，肌肉麻痹
肉**素稀释表
氯化钠注射液加量
复溶后A型肉**素浓度
（U/0.1ml)
2.0ml
5
2.5ml
4
3.0ml
3.3
4.0ml
2.5
此举例为肉**素每瓶含A型肉**素U规格
加氯化钠注射液后，轻轻震荡直至完全溶解
*素复溶后立即使用，亦可置2-8℃冰箱4小时内用完
肉**素稀释能否添加利多卡因？稀释后能保存多久？
不建议使用利多卡因稀释，会增加医疗风险
*素复溶后立即使用，亦可置2-8℃冰箱4小时内用完（说明书上已注明）
肉**素配制和保存的常见问题
Q：药液配制时有泡沫会影响药物的效果
A：不一定（DeAlmeidaTAR,）。但最好减少泡沫形成
Q：药液配制后必须在4小时内用完
A：最好，但不一定。(2–8°C）保存不要超过6-8周；（HexselDM,.
6周；AlamM,，7周）特点：保存后的液体试乎功效更好
Q：药液的浓度会影响治疗的效果
A：一般不会
Q：药液的浓度会影响到其扩散程度和效果持续时间
A：是
Q：相同效价不同产品的药液，其扩散程度和效果持续时间有差别
A：是。如同为A型Dysport快于Botox/Xeomin（KerscherM），
维持时间短于Botox（LoweP，；HarriK，）
注射肉**素疼么？
求美者一般都能耐受，偶尔会有不适的感觉，在注射前后使用局麻或者冰敷可以减轻不适。
“不治而愈”的不良反应
这些不良反应不但可以采取措施预防和修正，且有效期后可自然消失，恢复到注射前状态
注射肉*素最常见的不良反应是什么？
不良反应少见
偶尔会有一些轻度的局部瘀血，瘙痒或者头痛，一般时间很短，当天会消失，少数情况下2-3天后症状消除
还有一些情况是由于求美者没有适应局部的肌肉被放松而引起的感觉和心理不适
具体不良反应请参照说明书
注射后如果发生眼睑下垂等副反应有什么办法可以缓解？
可使用α-肾上腺素能眼药水（降低眼内压）来改善这种暂时的眼睑下垂
是不是每个人都可以注射肉**素
不是每个人都可以注射肉**素，如以下人群：
已知对A型肉**素及配方中任一成分过敏者
过敏性体质者
推荐注射部位感染者
神经肌肉疾病，如重症肌无力、lambert-Eaten综合征、运动神经病、肌肉萎缩性侧索硬化症等患者
孕妇和妊娠期、哺乳期妇女
如果注射肉**素后发现已经怀孕了怎么办？会不会对胎儿有影响?
目前医学文献上没有因注射A型肉**素后引起胎儿畸形的记录。如果发生这种情况，建议咨询妇产科医生的意见，综合考虑。
注射后多久能看到明显不同？
A型肉**素瘦脸和瘦腿的研究
肉**素应用时的常见问题
Q：一定要间隔6个月再注射第二次
A：原则上是
Q:频繁（＜6个月）和大剂量（≥u）注射容易导致效果下降A:是
Q:多次注射肌肉真的会萎缩
A:是。3～6个月后失活的神经末梢产生神经轴突芽生,重新激发神
经-肌肉传导,但是多次重复注射则会引起肌肉废用性萎缩导致永
久性麻痹，所以有时会出现永久性瘦脸效果
Q：与手术、激光或填充剂联合使用可以增加效果
A：是的（减少用量、延缓吸收）
Q：与填充剂联合使用时有无先后顺序
A：有
Q：注射药液的剂量会直接影响治疗的效果
A：是。剂量大效果会明显和持久
Q：注射完后要按摩吗？
A：不一定。Pressandhold就可以
Q：注射完后是活动还是不活动肌肉好
A：活动一小时左右就可以了。（因为药物与突触结合的时间在
32-64min左右）
Q：注射完后不可以运动和旅行吗?
A：不是
Q：注射后发现怀孕了怎么办？对胎儿有无影响？
A：无需采取措施，观察。目前没有发现会影响胎儿发育
肉**素应用常见并发症处置
Q：有什么办法矫正注射后的眉毛位置异常
A：对额肌、降眉肌、眼轮匝肌外侧部的补充注射
Q：有什么办法矫正注射后的上睑下垂
A：用0.5%肾上腺素（盐酸安普乐定，Apraclonidine）滴眼液/
苯肾上腺素（新福林）滴眼液
Q：产生过敏反应怎么急救
A：立即静脉注射肾上腺素和地塞米松
Q:高浓度低容量和低浓度高容量，哪个注射时更疼痛
A:后者
Q：中*的表现和抢救措施
A：出现头晕、头痛、咽喉疼痛及异常、肢体无力和无力抬头等肌
无力症状、复视、吞咽或呼吸困难、说话含糊不清等表现，严
重者呼吸衰竭、停止。多发生于注射2-9天。治疗以吸氧、营
养支持、抗感染、抗焦虑对症治疗为主，严重者多见于大剂量
肌肉内注射，需要行血液净化和机械辅助呼吸，甚至气管切开
治疗。08年7月列入*药管理
Q：有什么办法减少注射疼痛
A：有。1）注射前冰敷;2）涂敷表面麻醉剂；3）用30G细针；
4）提高注射技术
如何建议求美者在注射后应该注意哪些问题
不要按摩或揉擦治疗区域
注射后，保持直立体位至少4小时，第一晚睡觉时请避免面部朝下
不要服用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星和卡那霉素）停用阿司匹林和有出血倾向的药物以减少和消除注射后面部肿胀、瘀斑
避免在注射后24小时内饮酒
治疗后，如果出现头痛，可以建议服用对乙酰氨基酚类药物止痛
为确保治疗效果，两周后来院回访
如果停止注射，皱纹会不会比之前更严重？
如何减少中和抗体的产生？
注射肉*素后多久可以做激光治疗？
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