重症肌无力是可治性疾病,无论是西药还是中药,均有它确切的治疗作用。部分肌无力是可以治愈的。
笔者经验:有一种说法,一部分重症肌无力属于副肿瘤综合征,就是指与肿瘤相关的重症肌无力。而这部分肿瘤可能是胸腺瘤、肺瘤、胃肠癌、前列腺癌等等,这篇文章指出也可能是肾癌。
一项针对六名患有这两种疾病的人的研究报告称,肾细胞癌或肾癌可能与重症肌无力有关,原因是免疫系统对癌细胞的异常反应。
已知胸腺瘤或胸腺肿瘤可能引发自身免疫性疾病,包括重症肌无力,称为副肿瘤现象。当自身免疫状况由针对癌细胞的免疫系统反应触发,但最终也会攻击其他组织时,就会发生这种情况。
“与肾细胞癌相关的重症肌无力:一种副肿瘤综合征或只是巧合”的研究发表在BMCNeurology杂志上。
据估计,大约30%的胸腺瘤患者也患有重症肌无力。除胸腺瘤外,肺癌是重症肌无力报道最多的副肿瘤原因。
中国的研究人员描述了6例重症肌无力和肾细胞癌,并指出这种癌症是该疾病的另一个可能的副肿瘤原因。
该团队回顾了年至医院诊断为重症肌无力的人(名男性和名女性;平均年龄为58.2岁)。患者发病时的平均年龄为54.9岁。
总共有23%的重症肌无力患者被诊断出患有胸腺瘤,60.6%的针对乙酰胆碱受体(AChR)的自身反应性抗体或自身抗体检测呈阳性。这些自身抗体会损害神经和肌肉之间的交流。
其中六人(五名女性,一名男性)也被诊断出患有肾细胞癌。没有人接受过检查点抑制剂治疗,这是一种免疫疗法,可以让免疫细胞更有效地识别和消除癌细胞。
所有人都在61.3岁左右(范围39至76岁)被诊断出患有重症肌无力;五名患者在诊断时患有上睑下垂(眼睑下垂),一名患者手臂无力。
所有六人的AChR抗体均呈阳性。
四名患者在低频重复神经刺激测试中显著下降,该测试评估神经肌肉接头的工作情况——神经细胞和肌肉的传递情况。
在两个病例中,在重症肌无力发作后的七年和四年内被诊断出肾细胞癌。研究人员写道,由于癌症发生在重症肌无力之后两年多,这些病例“可能是一个巧合的发现”,“不符合副肿瘤性神经综合征的可能诊断”。
在另外三个病例中,患者在肿瘤切除后出现重症肌无力——一个人在不到一个月后,另一个在癌症手术后五个月内,第三个在六年内。在最后一个案例中,肿瘤是在重症肌无力发作时偶然发现的。
研究人员认为,这四名患者的重症肌无力可能有副肿瘤原因。
一名患者在切除整个肾脏后,重症肌无力完全消退。其他五人也接受了免疫抑制剂治疗,结果各不相同——三人出现部分改善,而两名患者的重症肌无力症状保持不变。
总体而言,“我们的病例系列研究提供了更多关于MG[重症肌无力]和RCC[肾细胞癌]之间关联的信息,表明医生应该意识到MG作为可能与RCC相关的潜在副肿瘤综合征,”研究人员写道。
然而,他们指出,需要进一步研究以更好地阐明重症肌无力与肾细胞癌之间的关系。
温馨提示:本文章仅用于疾病科普,不可参照执行用于临床治疗。具体用药请结合临床,以专科医生面诊指导为准。
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