近期我院内分泌、肾内科间断收治了几名低钾血症患者。钾是人类生命活动中必需的一种电解质，低钾血症的病因较多，如果浓度低于2.0mmol/L.就是严重低钾血症。那么，到底什么是低钾血症呢？下面由内分泌、肾内科齐爱华大夫带我们一起来了解一下！
什么是低钾血症
患者主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常等。症状轻时患者可能无症状，重型患者症状严重，甚至危及生命。症状轻重取决于钾缺乏的程度、速度以及细胞内外浓度的差距。
典型症状
肌肉表现
血钾＜3.0mmol/L时患者表现为乏力，＜2.5mmol/L时表现为全身肌无力，甚至呼吸、吞咽困难，严重者可窒息。部分患者伴有四肢麻木、肌肉疼痛等，长期慢性失钾者症状相对较轻。
消化系统表现
恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。
中枢神经系统表现
精神萎靡、反应迟钝、嗜睡，严重者昏迷等。
心律失常
早期患者出现心动过速、房性或室性期前收缩等，严重者可出现心室扑动、心室颤动，导致心脏骤停而猝死。
泌尿系统表现
尿多，常见于肾脏疾病、醛固酮增多症和尿崩症等，以夜尿增多为主。
周期性瘫痪
多半夜或凌晨突然发病，以双下肢为主的肢体软弱无力，一般持续几个小时，部分患者症状可自行缓解，个别患者发病持续可达数日。
基本病因
摄入减少
长期偏食、厌食、减肥等。
进入细胞内的钾增多
例如，代谢性碱中*或酸中*的恢复期；使用大量葡萄糖液，特别同时使用胰岛素时；抗精神病药（如利培酮、喹硫平）治疗时的罕见并发症等。
胃肠道丢失
长期大量的呕吐、腹泻、胃肠胆道引流或造瘘等。
尿液丢失
肾脏疾病，如肾小管性酸中*、Liddle综合征、Bartter与Gitelman综合征、急性肾衰竭多尿期等；
某些内分泌疾病，如原发或继发性醛固酮增多症、Cushing综合征、异源性ACTH综合征等；
利尿剂，例如呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、甘露醇等；
低镁血症；
某些抗生素，例如青霉素、庆大霉素等。
汗液丢失
过量丢失钾，未及时补充会造成钾缺乏，例如长期高温作业等。
其他
如大面积烧伤、腹腔引流、放腹水等。此外还有透析、血液置换等因素。治疗
该病治疗以积极治疗原发病、补钾为主。目前分为三种方式补钾：食物补钾、口服药物、静脉滴注。药物治疗主要包括氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾、L-门冬氨酸钾镁溶液等。
预后
低钾血症有很多原发病，是否可以根治要看原发病的治愈几率。大多数的低钾血症患者通过治疗原发病及补钾治疗后可以恢复正常水平，例如肾上腺肿瘤引发的低钾血症等。也有一部分患者的原发病无法根治，从而低钾症状只能定期补钾以维持身体平衡，例如家族性低钾周期性麻痹等。
病例介绍
病例一：一年轻女性，主因周身乏力1天入院，既往有类似症状发作史，每次经补钾治疗后症状缓解，均未查低钾的原因。本次入院，经询问病史，评估病人并进行细致分析，考虑原发性醛固酮增多症的可能性大，对患者进行相关检查，最后诊断为原发性醛固酮增多症。
病例二：也为一年轻女性患者，反复低钾血症约10年，从未查找病因，本次来我院内分泌、肾内科门诊就诊，经询问病史，对病人进行评估并认真分析后，考虑不排除Gitelman综合征（家族性低钾低镁血症）的可能性，给予患者相关的检查，最后被确诊为Gitelman综合症（家族性低钾低镁血症）。
病例一低钾血症的原因为原发性醛固酮增多症。
病例二低钾血症的原因为Gitelman综合症（家族性低钾低镁血症）。
医院内分泌、肾内科提醒您：
如有反复发作低钾血症情况，请大家不要忽视，一定要查明病因，接受正确的治疗。
齐爱华
主治医师内分泌、肾内科
诊疗范围：糖尿病，甲状腺疾病，骨质疏松、肾上腺等相关内分泌疾病的诊断及治疗。
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