一张图看懂肉毒素注射危险区 - 重症肌无力

TUhjnbcbe - 2021/11/24 19:25:00

肉*素是什么？肉*素（Kreotoxin）全称肉*杆菌*素（BTX），是由肉*杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外*素。它共有7个亚型，其中A型肉*素在医美领域广泛应用。A型肉*素可以使过度收缩的肌肉放松，而有效改善了面部皱纹；除此之外，在抑制瘢痕增生，减少腺体分泌,抑制黑色素生成，提高抑制脂肪细胞的成活率方面也被证明具有很好的效果。肉*素的适用范围？1.面部除皱：额纹、眉间川字纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹、颈纹等动力性皱纹；2.眉及口周整形：修饰眉毛的曲线、矫正露龈笑、唇周纹等；3.瘦脸、瘦肩、瘦腿：针对咬肌肥大，斜方肌、腓肠肌发达者；4.局部多汗症：腋下、手掌及脚底多汗者；5.腋下臭汗症：即腋臭或狐臭。应该选择哪个品牌的肉*素呢？目前通过CFDA认证，可以在中国市场销售的肉*素品牌共有4种。01、保妥适（Botox）特点：高纯度、高精度、高价格、高认可肉*素鼻祖品牌，美国艾尔建（Allergan）生产。目前保妥适在市场上的主要优势在于弥散范围小，主要被用于除皱抗衰领域，具有一定消费能力的消费者在除皱上大多会选择保妥适。02、衡力（BTXA）特点：纯国产、价格低、性价比高国产，兰州生物制品研究所有限公司产品。目前市场上多以衡力用于瘦脸、瘦肩、瘦小腿等肌肉面积相对较大等消费者求美需求。原因是由于衡力弥散度相对较高，这种时候用衡力肉*素比用保妥适性价比高。03、乐提葆（Letybo）特点：高纯度、低致敏、经济型年10月获批的韩国HugelPharma产品。乐提葆有99.5%的高纯度kDa蛋白质能够降低皮肤水肿的人血白蛋白成分，拥有更高的肉*素浓度，更能达到相对较小的注射后弥散面积。04、吉适（Dysport）特点：抗药性低、起效快、适用广年6月获批的英国Ispen产品。可以瘦脸、瘦小腿，还适用于由肌肉收缩牵动而造成的动态性皱纹，如鱼尾纹、川字纹、额头纹、法令纹、口周皱纹等。肉**素注射的注意事项

1、我国批准使用的两款肉**素制剂在整形美容方面的适应证均为治疗眉间纹，其他部位的注射属于标签外（off-label）用药，注射前要对患者进行充分的告知并在《知情同意书》上签字；

2、年后，我国规定肉**素属于*麻药品，在开出电子处方的同时必须出具纸质处方，患者须实名制并标明身份证号码，从药店取药后到科室注射；

3、注射场所内必须配备氧气和肾上腺素等急救设备及药品，如出现严重注射反应甚至过敏性休克时可以及时抢救；

4、以整形美容为目的的肉**素注射，单人单次不超过U，以确保安全。两次注射（少量的调整性补充注射除外）至少间隔3个月以上，避免机体产生抗体，以保证长期使用的有效性；

5、在一些容易引起面部表情或容貌异常的区域禁止注射肉**素，其危险区域（图4-27）包括面中部（可引起面部表情异常）、上睑区（可引起上睑下垂）、眉上区（可引起眉下垂或异常）、颈前部（可引起发音及吞咽困难）、口唇（可引起语言不清晰）、口角轴（可引起口角闭合困难）、人中部（可引起外形异常）等。

6、因对肉**素目前还没有特效的局部拮抗药物，一旦注入组织内，与神经末梢几结合并产生作用后就难以消除，注射后引起的肌肉麻痹或腺体分泌减少一般只能在3~6个月之后待其自行恢复，所以出于安全考虑，注射时应遵循“宁少勿多“和”宁浅勿深“的原则。

7、在肉**素治疗前或治疗过程中禁用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素等，因为后者可以产生协同作用而使其*力增强；禁用干扰神经肌肉传导的药物，如箭*样肌肉松弛剂等。

肉**素注射的禁忌证

1、精神心理疾病患者或对注射效果要求过高者。

2、对肉**素过度依赖者，又称为肉**素癖患者。

3、严重的全身性疾病患者，尤其是有神经肌肉传导障碍疾病如重症肌无力及上睑下垂者。

4、妊娠期及哺乳期妇女，包括准备在3~6个月内怀孕的女性（年轻女性需特别询问）。

5、对肉**素及其赋形剂成分（如白蛋白、明胶、右旋糖酐等）有过敏史者。

6、注射区域皮肤有感染者。

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