重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/10/25 1:51:00

拍照的时候,女孩子都会嫌弃自己会有大小眼,但实际上是因为睡眠不好,导致眼睛出现轻微一大一小差异的表现。

但生活中真的有些人会有眼睛大小不一致的情况出现,他们不是睡不好,是得了一种病叫:“重症肌无力”。

但不是所有的眼睛出现严重大小差异就是重症肌无力,有可能是先天的因素,比如上睑下垂、眼眶壁畸形,也有可能是眼球内陷或者眼球突出导致;也有可能出现脑神经麻痹、眼睑外伤或炎症性疾病。

说到这里,你们是不是也会认为“重症肌无力”是肌肉出现异常了?

其实“重症肌无力”不是肌肉出现异常,是身体的神经传达肌肉干活的途中,出现了异常。

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什么是重症肌无力?

重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,女性患病率大于男性(约3:2),各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。

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重症肌无力临床表现:

重症肌无力病人发病初期往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。

重症肌无力病人,可有如下症状:

(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。

(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。

(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。

(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。

(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

3“重症肌无力”病变部位在哪?

重症肌无力虽然叫做“肌无力”,但病变部位并不在肌肉,而是在“神经-肌肉接头”。

肌肉的活动需要神经支配,神经是通过“神经-肌肉接头”来支配肌肉的。

所谓“神经-肌肉接头”,顾名思义,就是位于神经末梢和肌纤维之间的一种结构。

神经通过释放信号弹(神经递质),来指挥肌肉收缩。

而“重症肌无力”是由于位于肌纤维上接收信号弹的接收器被破坏了,所以无法收到神经发出的信号,也就无法正常收缩。

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重症肌无力有哪些类型呢?

重症肌无力可根据肌无力的部位分为眼肌型、延髓肌型和全身型。

1、眼肌型:

眼肌型的临床特征是睁眼无力,眼睑下垂。眼球运动受限,出现斜视和复视,重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响,瞳孔反射多正常。

2、延髓型:

延髓型(或球型)表现为面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累,咀嚼无力、吞咽困难、舌运动不自如、软腭肌无力、发音呈鼻音、话片刻后音调低沉或声嘶。

3、全身型:

全身型表现为抬头困难,常用手托住头颅,出现胸闷气短,行走乏力不能久行,咳嗽无力、呼吸困难现象。

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如何确定重症肌无力诊断呢?

1、临床表现:患者存在受累肌肉症状波动,活动后病情加重,休息后可以减轻,且表现为晨轻暮重,早上睡醒觉时症状较轻,夜间病情症状较重,肌肉乏力;

2、疲劳试验;通过反复运动肌肉,检查是否存在肌无力症状明显加重的症状。疲劳试验需要使肌肉持续收缩,可通过让患者持续抬眼或斜眼视物、讲话、抬举双臂、蹲下站起等动作进行测试。

3、新斯的明试验:给患者注射新斯的明,20分钟以后观察患者症状是否改善,如果症状得到改善,则支持诊断;

4、电生理检查:包括重频试验、乙酰胆碱受体检测,如果检测出阳性,则支持重症肌无力诊断。

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