他说一个多月前，突然左侧腰痛，连着屁股，直到大腿后侧一起痛；走路也疼，即使平躺也感到疼痛；刚开始还好，后来越来越疼。每天早上起床后的那一段时间特别严重，疼的都不能正常走路。现在连打个喷嚏都加重疼痛。
开始以为是腰椎间盘突出症，医院拍了片子，确认不是腰突症，医生说是“坐骨神经痛”，但因为不是腰突引起的，医生让他回家先静养，医院的理疗单，医院做四十分种手法。
可是每次手法做完就感觉舒服一些，坚持不了一天就又疼痛如初。这期间还听同事的话，找了一个大夫扎了一星期的针，也依旧没有根除疼痛。
为什么今天要把这个案例拿出来跟大家详细讲，就是因为所谓的“坐骨神经痛”在民间的知名度实在是太高了，我们几乎会经常听到有人说自己是“坐骨神经痛”。而实际情况呢，有百分之八十左右的人对它的认知其实是完全错误的。
包括案例中的这位先生也是一样，一提到“坐骨神经痛”，就认为是自己的“坐骨”卡压了“神经”而引起的疼痛。
不知道正在看这篇文章的你，是不是也是这样来看待“坐骨神经痛”的呢？
和以往一样，我们不厘清概念，就谈如何解决是没有意义的。大家还是跟我一起看看与之相关的几个知识点。
坐骨在哪里？
图中被点亮的部分是人的“骨盆”，骨盆的下半部分你看到的那左右两个环的部分就是我们所说的“坐骨”，“坐骨”其实是骨盆的一部分。
它就是用来“坐”的骨头，我们坐在椅子上时，就能清晰的感觉到它的存在，甚至是形状。
“坐骨神经”又在哪里？
我们接着看图，看到左右两根*色的神经了吗？这就是我们的“坐骨神经”，大家可以注意一下它的起点在哪里？
咱们再来一张全景图看看它的全貌！
大家看到了吗?图片上左右两根贯穿下肢的就是“坐骨神经”的全貌了。
它从腰骶部出发，途经骨盆，从坐骨穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。
在这里顺带颠覆一下大家对“神经”的认知
平时，一说到“神经”这个词儿的时候，你脑海里会反应出怎样的形象呢？
很多人都把“神经”想的很纤细，很神秘。而其实经常挂在我们嘴边的“坐骨神经”却是神经中的“五岳之尊”，它是人体最粗大的神经，在起始部分可达2CM粗。直径2公分的神经，是不是超出你对神经形状的想像！
这根粗壮的“坐骨神经”负责指挥肌肉运动以及传导皮肤感觉，左右两侧各有一根。
当这两根神经遭受到不同原因侵害时，就会顺着这条神经产生一系列的疼痛，而产生的疼痛我们就称为“坐骨神经痛”。
说到这里大家是不是看明白了，“坐骨神经痛”其实和“坐骨”并没有什么关系。而是因为从骨盆经过，贯穿下肢的这两根神经的名字就叫“坐骨神经”，只要是伤害到它而引起的疼痛，就被称为“坐骨神经痛”。
再从解剖的角度来说，引起“坐骨神经痛”的原因不少，唯独大家普遍认为的“坐骨”卡压“坐骨神经”这一条不成立。它俩根本不可能相遇在一起，更谈不上卡压了。
明晰这个概念以后，大家就会明白，在坐骨神经经过的地方，任何一个部位只要因为某种原因卡压到它，都会引起它的疼痛。可不只是局限于你所想像的腰和屁股的部位，我们普通人之所以这么想还是因为你被“坐骨”的位置给局限了。
概念说明白了，剩下的就简单了，无非就两条：
什么会引起坐骨神经痛？
已经开始痛了，怎么办？
今天我说最常见的三种原因。
第一种就是腰椎间盘突出，从刚才的介绍我们知道“坐骨神经”的起点就在腰椎，所以椎间盘向后突出压迫到神经根，引发一系列症状。
第二种就是梨状肌综合症，“梨状肌”在外面看不到，大家知道它大概在哪儿就好了，它长在臀大肌的下面，“坐骨神经”在穿过臀部的时候，梨状肌就在它的上面，所以当我们的“梨状肌”异常或是紧张，就极易压到“坐骨神经”引发一系列症状。
第三种就是当“坐骨神经”继续向下穿过臀大肌和大腿后侧的腘绳肌群共同组成的一个出口的时候，极易被压到。
大家看一下这张图，同时再给大家一个概念，大腿后侧的肌群统称为”腘绳肌“，”腘绳肌“不是单指一块肌肉。
从康复的角度来说，第一种引发的情况比较复杂，要在看影像片的基础上，再进行肌骨检测评估，确认可以用“物理康复”的方案来进行的话，就可以很快解除症状。大家有兴趣的话可以看一下我们关于“腰椎间盘突出症”的文章（你的腰椎间盘真的突出了吗？）
如果是今天所说的第二和第三种的话，那就完全就是“物理康复”的专属领域了，为什么这样说呢？
很简单，梨状肌，臀大肌和腘绳肌，不会平白无故的压迫到“坐骨神经”。
一般都是因为不正确的生活习惯，让骨骼结构发生了改变，所以运动模式跟着一起变，导致肌肉以非正确的方式开始运动，才造成异常和紧张，从而导致压迫神经，带来了最终的症状。
所以只要调整结构，对肌肉进行精准训练，让它们重回正常的运动模式后，就不会再卡压神经，症状自然也就消除了。
文章开头案医院确诊不是腰突症引起的疼痛。在我们这里经过肌肉骨骼测评和他的运动模式评估，判定他的疼痛就是我们所说的“梨状肌”紧张造成的卡压所引起。
问题确认清楚了，康复师只用了四十分钟就帮这位先生彻底解除了疼痛症状，他也明白了整体康复所传递的理念和解决问题的方法。于是他又买了十节康复课程，希望通过一个多月的系统康复将正确的运动模式巩固下来，保证不再复发就好了。
远离”疼痛“的生活才有质量。
今天，我和大家就聊到这儿。每天和不同的客户，不同的伤痛打交道。深深的感觉到，很多基础概念的普及对于大家如何认知自己遇到的问题，及时解决问题来说有多重要。所以我不选择等待，就从我开始做起。
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