重症肌无力按照中医理论归属为痿证范畴,眼肌型又称睑废、睑下垂。隋代巢元方《诸病源候论》中将该病归属风痿范畴,即虚邪贼风,致病最主要因素在于体虚。
据临床数据统计,中医治疗具有明显疗效,可全程参与,且治疗副作用少,不良反应相对较少。但需经验丰富医生指导治疗,急性进展期,以健脾补肾、化浊解*为主要治疗原则,恢复期或稳固期,主要以健脾补肾方法治疗。
重症肌无力的治疗方法有很多,其中中医治疗的效果最好,是治疗重症肌无力的最佳选择。中医认为肾为先天之本,主藏精、主骨生髓。
中医痿症,治疗重症肌无力与肾的关系最为密切,先天禀赋不足,精亏血少不能营养肌肉筋骨,逐渐出现肌肉无力、萎缩。
同时,脾胃为后天之本,化生气血,营养五脏六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虚弱,气血生化不足,肌肉无以营养导致肌营养不良、肌肉萎缩、肌无力。
王世龙医生根据重证肌无力所表现的不同证候予以辨证施治。体、脾弱或因病致虚,使脾胃受纳运化功能失常,气血生化之源不足者,治以健脾益气强肌;属于体虚病久、阴精气血亏损或房劳过度等伤及肝肾者,治以补益肝肾以强筋。
遣方药重用*芪独具特点
1.重用*芪
王世龙医生用*芪重达克。因问其故,王世龙医生谓:“重症肌无力乃脾胃虚损之病,虚损犹坑堑,修复不易,故需重用*芪以补之。”
*芪本作*耆,李时珍曰:"耆,长也。*耆色*,为补药这长,故名。本经列为上品,一主补丈夫虚损,五劳羸瘦。"
张元素谓*芪甘温线纯阳,补诸虚不足,益元气、补脾胃。王医生善于吸取前人经验,融合自己的临床体会,倡重用*芪以治重症肌无力,极具个人特色,这是王世龙医生运用八角固力汤的主法之一。
2.补气必须行气
王世龙医生经常强调:要用唯物辨证法思想指导临床实践,遣方用药亦然。在运用补气药时,需佐以少量之陈皮或枳壳行气,因补气则气滞,反佐行气可防止此弊,但行气之药量宜轻不宜重,重则耗气,反于病无补,故陈皮用量不过3g,仅为*芪用量之1/40~1/20。
3.善用草药
王世龙医生治重症肌无力,喜用且善用草药,如五爪龙、千斤拔、牛大力等。五爪龙为桑科榕属佛掌榕之根,性味甘平(一作辛甘微温),功能益气健脾,补虚疗损。
重症肌无力用之,不仅可增强*芪大补脾气之功,而且又不至过温阳致燥,确为佳品,故王世龙医生常用。
4.树信心,强调久治可以治愈
重症肌无力是顽固有慢性病,病情缠绵,经常反复,故患者常忧忡忡,心理压力极大;而医者也感棘手,以致一些西医认为此病只能临床缓解,终身带病。
王世龙医生在几十年的临床实践中。体会到重症肌无力只要治疗恰当,坚持久治,是可以逐步恢复的。王世龙医生早年经治重症肌无力的病人,有的结婚生子,至今一二十年未见反复。
中医对重症肌无力的治疗重在分型辨证、按证施方。重症肌无力中医称之为痿症,中医认为其主要病因是感受外邪、劳倦过度、七情所致,导致脏腑功能失调与肝、脾、肾三脏密切相关。
中医的治疗重在分型辨证、按证施方,通过调肝气、补脾阳、益肾气的治疗,大部分患者可取得较好疗效,中医的治疗方法灵活多样,对重症肌无力的治疗效果较好。
时某,男,36岁,开封人,有多年重症肌无力病史,医院接受治疗,近因病证加重前来诊治。
刻诊:下肢肌肉轻度萎缩,倦怠乏力,色泽不荣,时有麻木,手足不温,怕冷,口干,舌质暗红,苔*白夹杂,脉沉弱涩。辨为气虚络瘀,阳虚夹热证,其治补气活血,寒热并调。
根据患者的病情用八角固力汤:
生*芪,当归,赤芍,地龙,川芎,红花,桃仁,桂枝,白芍,生姜,红参,大枣12枚,*连,炙甘草。12剂,第1次煎30分钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3口服;
二诊:两足转温,怕冷减轻,以前方12剂;
三诊:麻木略有减轻,以前方12剂;
四诊:怕冷消除,以前方12剂;
五诊:病证缓解,以前方12剂;
六诊:诸证均又好转,以前方治疗余剂;之后,为了巩固疗效,每次10g,每日分3服,治疗半年。一切尚好。
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
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