四、案例选录
（一）以门诊为主之病案
?2.气虚为主，*芪当帅
???“气虚”贯穿于重症肌无力发生发展过程的始终，*芪乃补气要药；同时，现代药理研究表明其具有提高肌张力的作用，故在治疗该病时，西医不论见于何型，中医无论辨为何证，几乎都可在复方中加用不同剂量的*芪，且为君药（或不可缺少之主药）用之。治疗该病是一个长期的过程，换言之，就是要长期使用*芪，虽然炙*芪益气作用较生*芪显著，但长期尤其是大剂量使用，更易助火生热。考虑到生*芪还具有退虚热、托疮疡的作用，故在复方中长期重用生*芪，必将彰显疗效，此为临证实践所证明，以下案例可验之。
????????单纯眼肌型案
???某男，7岁。因双上眼睑下垂1年余，于年1月25日经人介绍前来就诊。刻诊∶双上眼睑极度下垂，晨轻晚重，伴目睛不能转动。纳寐尚可，大便偏稀，小便正常，舌质淡、苔薄白微腻，脉沉微滑。经甲硫酸新斯的明注射液试验显示阳性，诊断为重症肌无力（单纯眼肌型）。证属中气下陷，气血不和。治宜益气升阳，调和气血。以补中益气汤合四君子汤加味∶
???*芪60g，*参15g，白术12g，茯苓15g，炙升麻10g，柴胡10g，当归l2g，陈皮12g，川芎10g，枸杞子8g，大枣15g，炙甘草3g。每日1剂，日煎4次，冷水煎沸20分钟，日服4次，每次ml，20剂。
???年2月16日诊：双上眼睑稍好转，一目睛仍不能转动，舌脉同前。因思本病日久，脾虚下陷太甚，故守上方，*芪改为80g，再服30剂。
???年3月18日诊：双上眼脸下垂明显好转，每日晨起至中午12时，双上眼睑下垂消失;中午12时后仍有不同程度下垂，以左眼为甚。目晴已能转动，但欠灵活。舌质淡、苔薄白微腻，脉微沉滑。为防久服上方（尤其是大剂量生*芪）补气太过，滋腻伤阴而致阴虚内热发生，守上方为第1方;再以八珍汤合六君子汤加味为第2方∶
???生地*12g，当归12g，赤芍12g，川芎10g，陈皮10g，法半夏12g，*参15g，白术12g，茯苓15g，大枣15g，地骨皮10g，炙甘草3g。
???第1方、第2方各20剂，交替治疗。
???年5月25日诊：双上眼脸下垂完全消失，目睛转动好转，仅存外展稍受限。舌质淡红、苔薄白，脉稍弦滑。继用以上两方各15剂，交替治疗。
???年7月1日诊：双上眼脸、目睛转动已如常人，夜寐可，二便佳，舌质淡红、苔薄白微腻，脉弦微滑。第1方，即补中益气汤合四君子汤加味方，*芪改为30g;第2方，即八珍汤合六君子汤加味方稍作加减。第1方、第2方交替治疗至年8月20日停药，观察至今，未见复发。
——节选自李广文著《重症肌无力中医实践录》（第2版）（人民卫生出版社）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇