重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 3:29:00
点击上方蓝字“金匮灵枢”→点击右上角“...”→点选“设为星标★”就不会错过每篇好文章啦!例3:敖某,男,10岁。

患者于年4月某日(患者当时1岁多),右上眼睑边缘出现一个红疹点,两天后红疹自然消退,继而出现右眼睑下垂,致使右眼不能睁开,医院用新斯的明试验确认为重症肌无力。几天后左眼睑亦下垂。曾用加兰他敏、新期的明注射治疗,略有疗效。后因周身长疮,年底停用西药。年春夏自然好转,眼睑抬举恢复如初。年秋后,眼睑再度下垂,未再注射新斯的明,改用口服吡啶斯的明至年底,无明显疗效。年至年间曾间断服用中药治疗,亦未能取得较明显的疗效。年1月下旬前来就诊。

诊见:双眼睑下垂至瞳孔上缘。严重时遮盖瞳孔,须抬头仰面而视,眼睑下垂晨轻晚重,视力下降至0.6,眼球外展、内旋运动受限,倦怠,跑步易跌跤,易患感冒,时觉头晕,食欲欠佳,遗尿,智力差于同龄儿童,面色白,舌胖色黯。苔白,舌心少苔,脉右寸略浮,左寸及双尺俱弱。

处方:用*芪、*参、白术、陈皮、柴胡、升麻、当归、甘草、何首乌、枸杞子、淫羊藿、仙茅。每日1剂,复渣煎煮,日服3次。

年至年间,基本以上方或去淫羊藿、仙茅,或选加山萸肉、熟地、桔梗、桑螵蛸、菟丝子、肉苁蓉等一至二味加减治疗。

年2月面诊时,右眼恢复正常,左眼仍下垂至瞳孔上缘,左眼球内外旋转较前灵活,幅度增大,但尚受限。遗尿减少。

年5月下旬来信说患者双眼裂均为10毫米,呈双眼皮。年至年间因家庭经济困难,服药时断时续,但病情趋于稳定,只是左眼睑时有轻度下垂。年3月来信:经体验视力已从0.6恢复至:左眼1.2,右眼1.0,双眼睑已恢复正常。追踪至年未见复发。

例4.林某,男,7岁。年8月6日就诊。

家长代诉患儿双眼睑下垂,复视1月余,伴眼球活动受限,诊见:纳差,汗多,便烂,舌淡红苔薄,脉细。西医诊断:重症肌无力(眼肌型)。中医诊断:睑废(脾胃虚损)。治以健脾益损。

处方:五爪龙45g,*芪、千斤拔、糯稻根各30g,何首乌20g,太子参18g,白术12g,当归头、枸杞子各10g,柴胡、升麻各6g,陈皮、甘草各3g。

以此为基本方,服药治疗2个月,症状减轻,发作周期延长,双眼睑交替下垂,复视、易汗、便烂。兼顾补血养肝,消食助脾运,守方加用太子参至30g、千斤拔至50g,去升麻、柴胡、枸杞子,加鸡血藤、山茱萸、怀山药、鸡内金、白术、浮小麦、桔梗。服药6月余,症状减轻,左眼睑下垂,面色*,准头*润,唇色稍黯,舌红,苔中心稍浊,舌边少苔,脉虚数,右兼弦。此脾运得复,肝血不足之象,调整药方,减鸡内金、浮小麦、怀山药消食助运止汗药,加四物汤、*精等补血之品,以此为基本方,治疗近一年,症状基本痊愈。??

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