重症肌无力

首页 » 常识 » 问答 » 投稿邓铁涛老先生名方赏析五血症
TUhjnbcbe - 2021/8/17 2:08:00
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治糖尿病方

〔组成〕淮山药90克,泽泻10克,云苓15克,山萸肉12克,生地12克,熟地12克,丹皮10克,玉米须30克,仙鹤草30克,*芪30克。

〔功效〕益气养阴,降糖止渴。

〔主治〕糖尿病。

本方一看便知是六味地*加玉米须、仙鹤草、*芪,本方仙鹤草和*芪的运用,显然是补虚。在《邓铁涛全集》中,未查到他治疗糖尿病的系统经验总结,仙鹤草也只运用于止血。从网上零星的资料中,有记载邓老用仙鹤草和玉米须配伍降血糖。

岳美中老先生也喜用六味地*丸治疗糖尿病,但他往往加生石膏和附子,用量比例为5:1;我的恩师沈丕安教授,喜用*箭羽促进胰岛分泌。

糖尿病古称“消渴”,《千金》、《外台》、《医心方》中,治疗消渴的效方必用:生地、*连,我临床应用疗效卓著。而消渴之病,本为肾虚,故《外台》中有一张补肾消渴方:菟丝子、肉苁蓉、*连、蒲*、硝石,谓:治消渴“无不瘥者”。供参考。

治地中海贫血

一方、〔组成〕吉林参6克,鹿茸片3克,炖服。

二方、〔组成〕*参18克,白术12克,云苓15克,炙甘草6克,归头12克,熟地24克,川芎10克,花生衣10克,白芍12克,淫羊藿6克,补骨脂10克,杞子10克。

〔功效〕大补气血。

〔主治〕地中海贫血(再生障碍性贫血亦可用)。

邓老全集中未查到此方。在《新中医》年第1期,“李东垣的脾胃学说及其在临床上的应用”一文中,邓老说:根据本人不成熟的经验,当归对于血小板减少者不宜,故用*精、首乌补血养肝肾,再加仙鹤草以止血,此三味主要为血小板减少而设。

本方为八珍汤加补肾药,里面有当归。但根据邓老上文所述,本方来源可疑。

治血小板减少方

〔组成〕*芪15克,*参15克,白术12克,柴胡9克,升麻5克,陈皮3克,炙甘草5克,*精12克,仙鹤草30克,首乌15克。

〔功效〕益气养血。

〔主治〕血小板减少症。

本方补中益气去当归加*精仙鹤草首乌,治疗血小板减少。但根据我老师沈丕安教授的经验,如果患者有免疫亢进因素,比如过敏等原因引起血小板减少,不适合补气生血。要用清热泻火法治疗,方用红斑汤(生地、*芩、生石膏、忍冬藤、苦参)加减。在我治疗的数例免疫因素引起的贫血患者中也发现,只要用温补药物,患者马上出现严重口腔溃疡等症状,贫血加重,而用清泻类药物,甚至生石膏、大*,反而血象上升。

治重症肌无力方

〔组成〕*芪60克,*参18克,白术15克,甘草3克,归头10克,陈皮3克,柴胡10克,升麻10克,五爪龙30克,首乌20克,杞子10克。

〔功效〕补脾益损。

〔主治〕重症肌无力。

〔加减〕肾阳虚加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿;肾阴虚者加山萸肉、旱莲草,或加服六味地*丸;心血不足者加熟枣仁、夜交藤;胃阴虚者*参易太子参,加石斛、金钗;兼湿者加苡仁、云苓;兼痰者加浙贝、橘络;有外感者用轻剂之补中益气汤原方,酌加豨签草、千层纸、桑叶等。

本方见于《中药药理与临床研究进展》中国科学技术出版社,年8月第1版,“强肌健力饮(胶囊)治疗重症肌无力的理论、临床与药理”一文,从本方组成、加减和原文对比,应该是邓老原方的改进版。本病治疗周期比较长,一般3到6个月疗程。

治血尿方

〔组成〕三叶人字草30克。

〔功效〕止血尿。

〔主治〕血尿。

〔加减〕泌尿系结石者加海金砂5克,金钱草30克,砂牛末3克(冲);慢性肾盂肾炎者合自拟珍凤汤(珍珠草、小叶凤尾草、太子参各15克,云苓12克,白术、百部各9克,桑寄生30克,小甘草5克);慢性肾炎者加淡豆豉30克,田七末3(冲)。

邓老全集中未查到本方,但在他学生(冯重廉、刘成丽等)整理的多篇邓老先生岭南草药运用心得的文章中,可以看到邓老用三叶人字草止血尿、治疗蛋白尿的经验。邓老称三叶人字草为“治血尿之圣药”。

治血崩方

〔组成〕血余炭末3~9克(冲服)。

〔功效〕收敛止血。

〔主治〕妇女崩漏。

〔加减〕月经过多或月经时间过长可合用胶艾四物汤(阿胶、艾叶、当归头、熟地、川芎、白芍)。

另一法:直接灸隐白,大敦穴,1~3壮。

邓老喜用血余炭止血,比如便血、咯血、崩漏。

中医妇科治疗崩漏,方法甚多,比如焦树德老先生喜用茜草、桑寄生、川断炭、炒白术、阿胶珠、棕榈炭、艾炭、当归、益母草、菟丝子、赤石脂等。从春雨老先生喜用地榆炭冲服。方鸣谦老先生喜用五灵脂蒲*炭治疗。

治上消化道出血方

〔组成〕阿胶10克(烊化),田七末(炒*)3~5克(冲服)。

〔用法〕三七末炒至深*色,放置冰箱24小时即可用。

〔功效〕养血止血。

〔主治〕消化道出血。参阅邓老年讲稿“胃、十二指肠溃疡病的辨证论治”一文中,邓老说:清胃热与止血,方用三*泻心汤加侧柏叶、生地、白芨、阿胶、田三七。

后在邓老多个医案和总结中,均提及用阿胶和三七末治疗胃出血的运用经验。但本方偏热,阳虚患者比较适合,胃热出血还宜三*泻心加白芨、海螵蛸、瓦楞子等药物。

治吐血咯血方

〔组成〕用5岁以下之健康男孩之中段尿,送服止血散(血余炭,煅花蕊石,白及末,炒三七末,等份共为极细末)1~3克。

〔功效〕引火归原,血归其位。

〔主治〕肺病大咯血或胃病大吐血。

〔加减〕血得止辨证用药以治其本。

另一法:用梅花针叩击人迎穴,以人迎穴为中心,叩击圆周直径1寸至寸半(同身寸许),从中心开始圆周扩大。左右各叩击1~3分钟,每天1~3次。

本方为张锡纯“化血丹”加白及,并用童便送服。张氏谓:盖三七与花蕊石,同为止血之圣药,又同为化血之圣药,且又化瘀血而不伤新血,以治吐衄,愈后必无他患。至血余,其化瘀血之力不如花蕊石、三七,而其补血之功则过之。以其原为人身之血所生,而能自还原化,且之为炭,而又有止血之力也。

治腰腿痛方

〔组成〕当归15克,丹参15克,乳香5克,没药5克,生地25克,赤芍15克,白芍15克,甘草5克。

〔功效〕活血化瘀,通络止痛。

〔主治〕腰腿痛,坐骨神经痛。

《新中医》年第2期,在邓老的文章“祛瘀法及其应用”中找到了本方出处。本方为张锡纯的活络效灵丹(当归15克,丹参15克,乳香15克,没药15克)加味,文中说:笔者用于治腰腿痛多见效。曾治一坐骨神经痛之妇女,每夜痛甚呼叫不已,诊其脉弦稍数,舌质红,为血瘀兼热所致。乃予当归13克,丹参15克,乳香7克,没药7克,加生地25克,赤芍15克,白芍15克,甘草7克。7剂痛全止,继服数剂善后,至今10多年未再复发。

本方明显来源于此医案。

治风湿性关节炎方

〔组成〕豨签草15克,老桑枝30克,宣木瓜12克,晚蚕砂10克,威灵仙15克,赤芍15克,甘草5克,宽筋藤24克,络石藤24克,银花藤24克。

〔功效〕祛风清热,通络止痛。

〔主治〕热痹,风湿性关节炎。

在年3月,梁德任整理的邓老“治疗风湿性心脏病的经验”一文中,邓老就谈及用上述药物治疗风心病伴关节损害的经验,但未见到完整的经验方。

在《新中医》年7期,邓老的“《温病条辨》痹论”中,转载了邓老几个医案,记录了他用本方清热利湿通络治疗风湿性关节炎的经验:

梁某,女,40岁。因洗地至半,突出髋关节疼痛不能坐,痛如刀刺,不能行又不能食,发病二日来诊。舌质淡黯苔*,脉数。诊为热痹兼血瘀。处方:宣木瓜、赤芍各12克,甘草5克,牛膝9克,石楠藤、银花藤、络石藤、宽筋藤、丹参各24克,当归15克,10剂而愈。

赵某,男,53岁。亦患颈椎肥大,由上一患者带来求诊,证脉舌大致与上例相同。处方:白蒺藜、首乌、豨莶草、威灵仙各12克,宽筋藤、老桑枝各24克,赤芍15克,甘草5克,7剂。服后证减,手麻减轻,但偏头痛,仍照上方20剂,诸证均除。

肢节疼痛外洗方

〔组成〕海桐皮12克,细辛3克,蕲艾12克,荆芥9克,吴茱萸15克,红花9克,桂枝9克,川断9克,归尾6克,羌活9克,防风9克,生川乌12克,生姜12克,生葱连须5条。

〔用法〕煎水加米酒30克,米醋30克,热洗患处,每日2次。

〔功效〕祛风活血,通络止痛。

〔主治〕肢节疼痛,风寒湿痹,瘀痹。

注:此方为家传方。

本外用方未收录于《邓铁涛全集》,但根据其祛风活血通络的配伍看,应该为祖传外用效方。

治脱发方

〔组成〕首乌30克,黑豆30克,大枣4枚,甘草5克,*精15克,熟地24克,桑椹子12克,五爪龙30克,鸡血藤24克。

〔功效〕养血生发。

〔主治〕斑秃,脱发,白发。

外治法:①每天晨起用白兰地酒擦全头发脚,脱发处多擦;②脱发处配合运用毫针平压挑刺患部。其针法是:先用一寸毫针向后斜刺百会穴,并留针至结束;继而选用一寸毫针3~5枚,并排摄在拇、食指间,然后平压在患部皮肤上,再一齐平提起,此时患部的皮肤则被轻轻挑起,如此往返操作,把整个患部的皮肤平压挑刺一遍,每天或隔天1次。

本方来源于《学说探讨与临证》年邓老的文章“斑秃的治疗”。原文中对此方的方解为:地*、*精、桑椹子以滋肾益精;用黑豆、当归、首乌、鸡血藤、桑椹子以养肝生血。特别是黑豆、首乌、地*、桑椹子,为治疗脱发的必用之药。在益精补血之药中,常加入鸡血藤等养血活血之品,使滋而不腻,活血生新。补血能为头发的生长提供物质基础,补气则为头发的生出提供推动力。只有既补精血,又补气分,才能相得益彰。笔者常用*芪、五爪龙、太子参、云苓补益肺脾之气,以达补气之目的。

邓老还强调:肝肾不足者,易导致阴虚内热,临床上多表现为失眠、多梦、烦躁、脉细数、舌红、舌尖有大头针帽样的红点,特别是最后一体征,是判断患者有否阴虚内热的重要依据。如有阴虚内热者,则应养阴清虚热,故用“二至丸”以达此目的。为了防止阴虚内热的出现,补血不宜太温热、补气不宜太温燥。故在补血药中除用温热之性不大的药物外,有时还用生地易熟地;补气药则多选用太子参和五爪龙。

至于针刺和酒搽患部,目的全在于通过局部的刺激,增强局部的血液循环,改善血运,促其生发。

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1、文源:本文为作者投稿作者/方震宇编校/小竹茹

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