重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/8/14 18:23:00
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重症肌无力属神经系统自体免疫性疾病,指免疫攻击发生于神经肌肉接头部位,导致神经肌肉接头受体受到病理性攻击,产生神经肌肉传导功能障碍,引起以全身肌肉疲乏、无力为主要表现的疾病。该病可发生于任何年龄段,但病情程度或发生部位有所不同,最轻者称眼肌型,表现眼睑下垂、斜视、复视,部分患者表现全身性肌无力,可从骨骼肌的四肢无力,发展为呼吸肌无力、吞咽肌肉无力,严重者可发展为吞咽障碍、呼吸困难、呼吸衰竭,需呼吸机支持治疗。目前随医疗技术的不断提高,该病缓解率明显提高。

重症肌无力的发病机理:

重症肌无力免疫学的病因尚无定论,自身免疫性疾病多发生在遗传的基础上,遗传柯能为其内因;在外因中,多数人认为与胸腺的慢性病*感染有关。具有HLA-A1、A8、B8、B12、Dw3、的重症肌无力病人多为女性、青年起病,胸腺增生、无肿瘤、乙酰胆碱受体抗体检出率低,用抗胆碱酯酶药无效,早期切除胸腺疗效好。具有HLA-A2、A3的症肌无力病人多为男性,40岁以后起病,多合并胸腺瘤,乙酰胆碱受体抗体检出率高。

重症肌无力症状有哪些呢;

第一:眼肌型重症肌无力:临床特征是受累骨骼肌肉呈病态疲劳,症状多在下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻,呈规律的晨轻暮重波动性变化。肌无力通常晨轻晚重,亦可多变,后期可处于不全瘫痪状态;全身肌肉并非平均受累,眼外肌最常累及,为早期症状,亦可长期局限于眼肌。轻者睁眼无力,眼睑下垂,呈不对称性分布,额肌代偿性地收缩上提。眼球运动受限,出现斜视和复视,重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响,瞳孔反射多正常。

第二:延髓型(或球型)重症肌无力:面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累;闭眼不全,额纹及鼻唇沟变平,笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力,提唇露齿如怒吼状;咀嚼无力,吞咽困难,舌运动不自如;软腭肌无力,发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。

第三:全身型重症肌无力:颈肌、躯干及四肢肌也可罹病,表现抬头困难,常用手托住头颅;胸闷气短,行走乏力,不能久行;洗脸、梳头、穿衣难于支持;腱反射存在,无感觉障碍;呼吸肌、膈肌受累,出现咳嗽无力、呼吸困难,重症可因呼吸肌麻痹继发吸入性肺炎可导致死亡。偶心肌受累可突然死亡,平滑肌和膀胱括约肌一般不受累;严重时出现肢体无力,上肢重于下肢,近端重于远端。偶见肌萎缩。

重症肌无力预防方法有哪些呢:

1、饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食。这就是重症肌无力的预防方法之一。2、起居有常,要安排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸结合。这也属于重症肌无力的预防措施。3、重症肌无力的预防还有避风寒、防感冒。肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

八角固力汤一则案例:

什么是八角固力汤?

主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。

功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

八角固力汤是王世龙医师在临床上通过对多名身患肌肉麻痹不用的患者的救治总结出来的

李某,女,30岁。因患重症肌无力求症于王世龙医师

主诉:右眼睑下垂,日轻夜重,继则眼球呆滞不灵,活动受限

病史:一月后左眼睑下垂并有复视、痉挛、抽搐等现象,咀嚼吞噬困难,手不能执笔、写字,亦不能端碗拿筷,不能看报纸,两足痿软,步履艰难,经常跌倒,身软无力,精神疲乏,大便干结,小便频数(一夜5~6次)。舌嫩无苔、有裂纹,脉弱。患者曾去它院诊治,给予新斯的明、抗胆碱酯酶等药治疗无效,诊断为重症肌无力。

诊见:淮山药15克,熟地10克,白术10克,莲肉15克,菟丝子15克,枸杞子15克,金樱子15克,覆盆子15克,肉苁蓉15克,钩藤15克,僵蚕15克,全蝎15克。上方服三个月,症情减轻;钩藤、僵蚕倍用,又服一月,眼睑痉挛已有明显好转,两眼睑下垂及复视仅下午才出现,步履有力,大便已通,但感腹胀。故上方去全蝎、僵蚕、钩藤、肉苁蓉、莲肉、熟地,加陈皮10克,当归12克,白芍15克。服一个月,前后共治疗五个月,上述诸症已正常。为巩固疗效,原方又服三个月。以后随访,恢复良好。

中医讲辩证施治擅自按方抓药出现病情加重或者反复后果自负

重症肌无力患者良方,八角固力汤

第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!

治疗就诊须知

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