重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/8/12 19:21:00

肌肉作为人体的一种组织,广泛分布在人体的头颈、四肢及躯干各部位,其主要功能是通过他们的收缩,产生各种各样的运动,而肌肉的收缩是在神经的调控下进行的,如果由于某些原因导致神经、肌肉接头之间传递信号的功能出现障碍,那么肌肉组织往往会失去正常收缩功能,从而导致疾病的发生。重症肌无力就是一种神经肌肉接头间接传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。

营养治疗
  

营养治疗的目的是供给患者所需能量及营养素,尤其是中度以上全身型重症肌无力患者常伴有咀嚼无力、吞咽困难及饮水呛咳等症状,患者经口摄入的营养物质较少,难以弥补因糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗后引起的营养流失量,加上患者易合并肺部感染等并发症,导致多数重症肌无力患者处于营养不良状态,而患者营养状态在很大程度上又影响到治疗效果。为此加强重症肌无力患者营养支持治疗至关重要。

蛋白质是构成机体最重要的成分,蛋白质充分还能产生抗体和白细胞,使入侵的各种细菌、病*和细菌*素结合起来,使它们减弱致病能力,增强人体的免疫能力,因而可以避免感染。因此,对重症肌无力的病人应给与高蛋白质饮食,既可增加肌纤凝蛋白的合成,加强肌肉的收缩能力,又可以加强病体自身的免疫能力。蛋白质的供给量约为1.5g·kg·d,以优质蛋白为主。脂肪与糖类无特殊要求。

矿物质:增加钾、钙、镁的供给,减少钠的摄入,以弥补长期应用激素引起的低钾、骨质疏松及水钠潴留等症状。钾能加强肌肉的兴奋性,维持心跳规律。血钾不正常就影响横纹肌的活性,造成肌肉传导不正常,应注意血清钾浓度,如血钾浓度减低时,应给与含钾丰富的食物(如*豆、菠菜、胡萝卜、榨菜、紫菜、牛肉、猪肝、鸡肉、鲤鱼、鳝鱼等),以加强神经肌肉间质的传导作用。高钙饮食对肌肉的收缩以及神经肌肉兴奋性有重要作用,如膳食钙补充不足时可选用钙剂。镁最主要的功用是抑制神经兴奋性,缺镁的主要症状为肌肉颤抖、精神紧张、手足抽搐,故重症肌无力的患者应给以含镁高的食物,如粗粮、*豆、小米、玉米、红小豆、芹菜、太古菜、牛肝、鸡肉、瘦猪肉等。

重症肌无力的病人,面肌、咀嚼肌、咽喉肌等肌肉群受累时,进食会有不同程度的困难,必须休息片刻后才能咀嚼。供给的膳食应为流质或半流质饮食。食物要细软,容易咀嚼,易于吞咽,少量多餐。必要时辅助使用增稠剂。蔬菜多选择根茎类,少选叶类。

出现重度吞咽困难、严重呛咳或肌无力危象者,应及时进行管饲供给营养,营养制剂宜选择营养均衡型。特殊情况宜进行静脉营养治疗。有研究表明当MG患者营养支持后,可提供足够的代谢底物,纠正分解代谢,促进蛋白质合成,提高呼吸肌的质量,克服呼吸肌的疲劳和萎缩,从而提高呼吸肌强度和耐力,改善呼吸功能,同时阻止患者因营养不良导致的肺功能进行性减退。

 重症肌无力的饮食调养应以少吃寒凉,多吃温补为原则。但是,如果中药里益气温补药物较多,服用时间长,有可能会出现温燥的症状。另外,重症肌无力的很多朋友在一段时间的激素治疗后,会出现心烦、难以入睡、睡后易醒或失眠等阴虚阳亢的症状。今天介绍的这个食疗验方正适合用于改善这些情况。


  芡实莲子沙虫干煲瘦肉此汤采用滋阴海味沙虫干、养心宁神的莲子、健脾化湿的芡实,均为滋补和平补而不燥热之物,合而为汤则能调补脾胃、滋养补虚,此汤补而不燥、滋而不腻。脾虚湿重可适当加入淮山,失眠者可加入龙眼肉,眼睛视力模煳可加枸杞子。


  材料:莲子、芡实各30克,沙虫干80克,猪瘦肉克,生姜3片。


  烹制:莲子、芡实洗净;沙虫干置镬慢火干炒片刻,取起去沙囊,浸泡洗净;猪瘦肉洗净。一起与生姜放进瓦煲内,加入清水水毫升(10碗量),武火煲沸后,改为文火煲2小时,调入适量食盐便可。


  此量可供3~4人用,莲子、芡实、沙虫干、猪瘦肉可捞起拌入酱油佐餐用。


  沙虫,动物学名称为“方格星虫”,非海肠子,产于沿海滩涂泥沙之中,外观长约两寸,状若芦芽,是一种高蛋白的补品。沙虫又叫沙肠虫,它的形状很像一根肠子,呈长筒形。沙虫看似没有海参、鱼翅名贵,主要原因是沙虫的被认知程度不高,但其味道鲜美无比,这是海参、鱼翅所不能及,食疗价值也不输海参,被誉为“海洋虫草”。

陈某,

女,11岁,双眼上睑下垂,晨轻晚重6天,此次发病因感冒发烧所致。患者自8岁时出现双眼上睑不能抬起,曾反复发作5~6次,发作前无明显诱因,发作后口服泼尼松、维生素类、ATP片症状缓解。

检查:双眼上睑下垂,不能自主上提,遮盖瞳孔约1/2。眼球活动不受限。屈光间质清晰。瞳孔等大,直接对光反应灵敏。双眼底未见异常。新斯的明试验阳性。头颅CT及X线检查未见异常。

实验室检查:白细胞56×10g/L,血红蛋白98g/L,中性粒细胞,淋巴细胞。全身兼见食少纳呆,舌淡、苔薄*,脉细。

中医诊断:双眼上胞下垂(脾气不足);西医诊断:双眼重症肌无力。

病机为先天禀赋不足,后天脾胃失养,水谷精微不能上承及久病肝肾不足所致。

治法:健脾益气,滋补肝肾,方药:八角固力汤:*芪、*参、白术、仙灵脾、鹿角霜、当归、羌活、防风、白芍各、女贞子、菟丝子、熟地各、金银花水煎服,每日1剂。同时用泼尼松片20mg,每日晨服,维生素B、C片、腺苷B12片常量口服,服中药30剂后双眼上睑能自主抬起,为巩固疗效,上方去羌活、金银花又30剂,眼睑睁合自如。泼尼松减为每日10mg,15天以后再减量为每日5mg,15天后停。为进一步加强疗效,服上方药剂3个月,追访1年未复发。

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

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