重症肌无力眼肌型一般是早期重症肌无力的表现,而且有时候是唯一的表现。很多初患者此病的人,最初是在眼科看病,但经过医生检查诊断后,发现很多的病人根本不是眼病,而是要到神经内科看,所以应该及时发现,及时治疗,以免耽误病情加重。
重症肌无力可以根据病人的病情进行分类,目前分为四种类型,即单纯眼肌型、延髓肌型、脊髓肌型、全身肌型和肌萎缩型。如果得不到及时的诊断和治疗,会使病人丧失劳动能力,甚至危及生命。眼肌型重症肌无力可发生在任何年龄段,它被认为是一种轻型的疾病,但临床上约有一半的眼肌型患者肌电图表现为全身神经肌肉功能紊乱,且44%~53%的眼肌型患者有可能进展为全身型的重症肌无力。因此不能忽视治疗,而且要防止病情发展。
重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位出现传递障碍的自家免疫性疾病。患病的源头在胸腺,眼肌型重症肌无力是这种疾病的早期。其发病原因可能与先天的遗传因素和后天的疾病或接触有害物质有关,如病*感染,环境污染或大气污染等。
该病患者轻则眼球运动受累,多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。该病见于任何年龄,约60%在30岁以前发病,多见于女性,且发病者常伴有胸腺瘤。检查见肌肉有不同程度的无力以及反复收缩后无力的加重。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。
据统计,每年有许多人因眼睑下垂、睁眼无力、斜视甚至眼球难医院眼科,但经眼科医生检查发现他们患的根本不是眼病,而是眼肌型重症肌无力,要到神经内科或胸外科才能得到诊治。
原属于非常见疾病,近年来该病有逐渐增加的趋势,国外有统计每人中即有一人新发病。对于治疗这种疾病的研究有很多但都还没有结果。国内外公认的治疗方法是包括外科手术切除胸腺加内科药物治疗,血清及免疫抑制治疗,放射治疗等的综合性治疗。外科手术治疗占有相当重要地位。
临床研究发现90%的重症肌无力病人出现复视或眼睑下垂,有75%的患者以眼肌麻痹为首发症状,这其中80%眼肌型发病者在数月或二年内发展到其它肌群及延髓肌等而转化为全身型肌无力,这会严重影响患者的生活能力和工作能力,甚至危及生命,其中5%的人如果长期迁延,还有可能并发有胸腺瘤,有的会发生恶性变。所以切莫掉以轻心拖延了病期,错过了最佳手术时机。当转化为全身型或者并发胸腺瘤才被迫手术,那时手术治疗的效果就差多了。
延髓型肌无力
延髓型(或球型)重症肌无力:面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累;闭眼不全,额纹及鼻唇沟变平,笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力,提唇露齿如怒吼状;咀嚼无力,吞咽困难,舌运动不自如;软腭肌无力,发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。
3、全身型重症肌无力:颈肌、躯干及四肢肌也可罹病,表现抬头困难,常用手托住头颅;胸闷气短,行走乏力,不能久行;洗脸、梳头、穿衣难于支持;腱反射存在,无感觉障碍;偶见肌萎缩。
陈某,
女,11岁,双眼上睑下垂,晨轻晚重6天,此次发病因感冒发烧所致。患者自8岁时出现双眼上睑不能抬起,曾反复发作5~6次,发作前无明显诱因,发作后口服泼尼松、维生素类、ATP片症状缓解。
检查:双眼上睑下垂,不能自主上提,遮盖瞳孔约1/2。眼球活动不受限。屈光间质清晰。瞳孔等大,直接对光反应灵敏。双眼底未见异常。新斯的明试验阳性。头颅CT及X线检查未见异常。
实验室检查:白细胞56×10g/L,血红蛋白98g/L,中性粒细胞,淋巴细胞。全身兼见食少纳呆,舌淡、苔薄*,脉细。
中医诊断:双眼上胞下垂(脾气不足);西医诊断:双眼重症肌无力。
病机为先天禀赋不足,后天脾胃失养,水谷精微不能上承及久病肝肾不足所致。
治法:健脾益气,滋补肝肾,方药:八角固力汤:*芪、*参、白术、仙灵脾、鹿角霜、当归、羌活、防风、白芍各、女贞子、菟丝子、熟地各、金银花水煎服,每日1剂。同时用泼尼松片20mg,每日晨服,维生素B、C片、腺苷B12片常量口服,服中药30剂后双眼上睑能自主抬起,为巩固疗效,上方去羌活、金银花又30剂,眼睑睁合自如。泼尼松减为每日10mg,15天以后再减量为每日5mg,15天后停。为进一步加强疗效,服上方药剂3个月,追访1年未复发。
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!