医院升级为国家级“综合卒中中心”，为患者赢得更多“生”的机会！
在我国，脑卒中是导致居民第一大致残和致死疾病的元凶，其发病率正以每年8.7%的速率递增。在我市，年因脑血管疾病死亡例，占全死因的22.75%，是慢性病死因的第二位。
近年来，医院努力建设卒中中心，开通卒中患者救命的绿色通道，优化诊治流程，使患者得到快速而精准的联合诊治，有效降低了卒中患者的死亡率及致残率。今年6月，医院被评为“中国卒中中心联盟第三批综合卒中中心”，成为国家级“综合卒中中心”。
▲今年6月，医院升级为国家级“综合卒中中心”
与“死神赛跑”，卒中中心挽回老人生命
7月4日
19：30
68岁的爷爷无明显诱因出现言语不清、口角流涎、右侧肢体无力、不能行走等症状，家人医院就诊。医院之后逐渐神志不清、呼之不应，经CT检查考虑脑梗死，后送至医院治疗。
急诊科接到电话后，立即派出救护车，脑病科卒中小组立即启动卒中中心绿色通道应急预案。
急诊科医生医院后，将病人生命体征信息、基础查体情况以及身份证信息及时发送到该院卒中中心
该名患者能得到及时的抢救，主要得益于卒中中心绿色通道的建设。
“在脑卒中的治疗上，时间就是大脑，时间就是功能，医院建立卒中中心，开通抢救绿色通道，就是为卒中患者抢时间。”广东省名中医、我院副院长、脑病科学术带头人余尚贞表示，为了使卒中患者得到更加快速精准的联合诊治，有效降低卒中患者的死亡率和致残率，我院优化急诊绿色通道流程，医院急诊科给予静脉溶栓的时间（DNT）。一判断患者为脑梗死，立刻进行静脉溶栓，也缩短了血管内治疗的时间（DPT），让更多的病人获益。
在卒中中心建立前，卒中患者进院抢救之路不太畅通。医院收到急性脑梗死患者，从进急诊科至介入导管室，最长需要2个多小时。“除去患者与家属耽误时间外，院内的各科室环节仍未非常紧密，都在‘单打独斗’。”我院脑病科主任石青表示，卒中中心的建立，进一步开启了脑卒中救治的多学科诊疗模式，将急诊科、影像科、检验科、脑病科、介入科、脑外科等联合起来，形成多学科诊治团队。开通卒中患者急诊绿色通道，把急诊脑卒中评估阵地直接前移，由脑卒中专业人员全程跟踪，抢救各环节同时启动，大大提高抢救成功率。此外，卒中小组24小时值班，夜间急诊手术也可及时操作，绿色通道24小时开通，而该院急诊静脉溶栓+桥接血管内取栓的治疗大多是在夜间。
我院于年6月正式挂牌成为中国卒中学会卒中中心成员单位，今年再“升级”为国家级“综合卒中中心”。建立卒中中心后，我院进行卒中中心急诊绿色通道管理，急性脑梗死静脉溶栓平均时间由原来.7分钟（年6月至年6月）缩短至57.3分钟（年7月至年5月，其中最短时间为15分钟）。血管内治疗时间由分钟（年6月至年7月）缩短至分钟（年8月至年5月）。
我院卒中中心救治能力也不断增强。年6月至年5月共上报数据例急性脑卒中、短暂性脑缺血发作患者，其中上报急性缺血性卒中急诊静脉溶栓治疗共95例，急诊静脉溶栓+桥接血管内取栓治疗共56例，每月还进行急性缺血性脑卒中急诊绿色通道流程质控会，以优化急性缺血性脑卒中绿色通道流程管理方案。
发挥中医特色优势，救治卒中患者
对于卒中患者来说，取栓开通血管手术后，病情需严密监护，术后通常转入该院脑病科重症监护室（NICU）。在这里，不时传来阵阵中药的香气。中医中药救治卒中患者，是该院的一大特色。
“中医中药在卒中患者急救中，能发挥重要的作用，提高抢救成功率。”余尚贞说，缺血性脑卒中患者由于脑组织缺血，即使开通血管后，部分患者仍会继发再灌注脑损伤、脑水肿，合并其他疾病。我院创新地进行围手术期中医治疗，对患者辨证施治，随时调整处方，随时煎药，能取得明显的疗效。
有一位患者成功取栓后，合并心衰、心源性休克，常规西医抢救后血压达到/80mmHg，但患者无尿，舒张压升上80mmHg后，心衰又加重，只能把升压药减量，把舒张压控制在75mmHg以下，但此时收缩压只能在90mmHg左右，对脑部来说是严重的灌注不足。如果长时间脑灌注不足，就会加重脑损伤，并使继发性脑水肿加重。另外，由于升压药使外周组织血管收缩，造成肾也灌注不足（表现为无尿），长时间灌注不足同样造成肾的不可逆损害。以回阳救逆、开上通下为主要治则，急煎中药鼻饲，效如桴鼓。鼻饲10分钟后，患者血压恢复到/60mmhg，收缩压高了，而舒张压也降下来了，心衰纠正的同时也有尿了。持续每1—2小时鼻饲ml的中药，升压药逐步撤退，病人抢救成功。
中医特色治疗卒中患者，从近期来看，减轻再灌注损伤和继发性脑水肿，减少出血并发症；从远期来看，减少其他并发症，复发率低。
作为卒中中心的核心科室，医院脑病科是国家临床重点专科（中医专业）建设单位、国家中医药管理局“十一五”重点专科，包括4个病区（3个普通病区和1个重症病区），现开放床位有张（NICU监护病房12张），年门诊5.9万人次，出院人次，拥有一批优秀人才，有较强的抢救水平。
★延伸阅读
1何为“综合卒中中心”？
据了解，中国卒中中心联盟（CS—CA）是由中国卒中学会发起，国家卫生计生委神经内科医疗质量控制中心指导的中国卒中医疗质量规范和改进项目。申请成为“卒中中心”和“综合卒中中心”的医院，也就成为衡量一家医疗机构卒中综合诊疗救治能力的最直接标准。“综合卒中中心”是卒中中心的高级形式，医院能够进行急性脑血管疾病的常规治疗，还必须具备高难度的动静脉溶栓、桥接取栓及动脉瘤栓塞等综合救治能力，能够第一时间开通卒中中心转诊患者的绿色通道，医院的科研水平、人才培养也需要达到较高层次。
脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的“四高”特点，一旦发生脑卒中，在3—4.5小时是治疗的*金时间。及时治疗，是减低风险的关键；快速判断卒中症状是救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键。
石青说，脑卒中患者多会发生口眼歪斜、言语不清和肢体无力等，严重者可出现昏迷。脑卒中识别只要牢牢记住“”口诀：1看（1张脸）：不对称、口角歪；2查（2只胳膊）：平行举起，单侧无力；0听（聆听语言）：言语不清，表达困难。石青表示，脑卒中识别只要牢牢记住一句口诀“中风”：1看（1张脸）：不对称、口角歪；2查（2只胳膊）：平行举起，单侧无力；0听（聆听语言）：言语不清，表达困难。
石青提醒，当患者出现以上其中一样症状，就要立刻拨打“”急救，送院就医。根据最新指南，取栓的时间窗为24小时内，患者出现以上症状不要大意，一定要及时就诊，否则错过抢救最佳时期。
医院脑病科是国家临床重点专科、国家中医重点专科、中国卒中中心成员、国家药物临床试验基地专科。
由4个临床科室，研究室和脑功能检查科组成，设有神经重症、介入、电生理、康复、中医心理睡眠和心身整体诊疗及记忆障碍六个亚专科。是国家科技部、中管局科研课题的临床研究分中心，获国家发明专利8项。
以中风病、面瘫病、血管性痴呆、多发性硬化、颤病和重症肌无力为重点。中高级职称17人，外聘教授4人，硕导3人，学术带头人为国医大师梅国强和省名中医余尚贞，学科带头人为市名中医石主任。
门诊地点：门诊大楼、室
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余尚贞
国家临床重点专科学术带头人、国家中医药重点专科学术带头人、师从国医大师梅国强教授、广东省名中医、广东省名中医师承项目导师、暨南大学研究生导师、湖南中医药大学研究生导师、江门市高层次人才。担任中国民族医药学会脑病分会副会长及全国多个中医、中西结合专业委员会的常务委员，省级学会副主任委员和市级学会的主任委员。
医院副院长，主任中医师，擅长中西医结合治疗脑中风、重症肌无力、多发性硬化症、癫痫、脑炎等神经内科疾病及中医治疗疑难杂症。
出诊时间：
周二、五上午（门诊三楼诊室）
周四上午（8号楼一楼）
周四下午（门诊三楼名中医工作室）
石青
医院脑病科主任兼脑病科一区主任，国家重点专科脑病科学科带头人，主任中医师，医学硕士，江门市名中医。师从国医大师梅国强教授和邓铁涛的弟子邱仕君教授。
擅长治疗脑血管病、周围神经疾病（如面瘫、三叉神经痛等）、痿证（多发性硬化、重症肌无力）、颤病（帕金森病）、失眠、癫痫等疾病。先后在国家核心期刊、省级杂志以第一作者发表论文十余篇。
应诊时间：周二下午和周三上午
应诊地点：门诊三楼脑病科专科诊室
文章来源：江门日报
指导科室：医院综合卒中中心
编辑：宣教科
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