日前,六旬老翁唐某,因误食*蘑菇后致上腹部疼痛、呕吐四天入住我院。查肾功能肌酐已达umol/L、尿素氮达17.69mmol/L,消化系统、神经系统、内分泌系统、血液系统等都有不同程度的损害、严重酸碱平衡失调,高钾血症随时可能导致心跳呼吸骤停、严重的凝血功能障碍随时可导致内脏出血……情况万分危急。
时间就是生命,必须全力抢救!
医护人员为其紧急测量生命体征,心电监护示患者心率:57次/分,血压:/72mmhg,血氧:88%。科室主任许历林得知患者病情后,立刻赶过来指导抢救工作。
“上床旁血滤(CRRT)!”重症医学科主任许历林当机立断,随即立即启动了ICUCRRT工作小组,精确评估、计算各项治疗数据、指标,血滤治疗团队为唐伯进行了连续性肾脏替代疗法(CRRT)。科室护士遵医嘱给予建立静脉通路,补液、纠正酸中*等对症支持治疗。
大家一直紧紧盯着患者,凝重的空气让人窒息,仿佛眨眼间患者就会被死神夺走。病房外,家属焦急地等待着,每个人都在心中默默祈祷。经过23小时的精心治疗,患者病情明显改善,为下一步就救治赢得了机会。重症监护室的护士夜以继日的守护在患者身旁,认真观察各项指标的变化趋势。经过72小时的争分夺秒全力救治,患者病情逐步稳定,尿量逐渐恢复,各项检查指标几近正常,患者的生命最终被医务人员从死神手中夺回来!
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床旁血滤到底是什么?CRRT即连续肾脏替代疗法,通过体外循环血液净化方式,连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术,以替代受损的肾功能。
CRRT治疗已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近年来更扩展到常见危重疾病的急救,相比传统血透治疗,其血流动力学稳定、溶质清除率高、生物相容性好、副作用少等优点,使其已成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一。
先来瞧瞧我的样子吧
也许您对我不了解,但是我的表哥“血液透析机”肯定有人知道,因为身患尿*症的叔叔阿姨们可是每周都要跟他们见面好几次呢。其实,我们俩本是一家,他会的,我肯定会,而我会的,他就不见得会了哦。
我与血液透析机的不同在于我具备更多的功能与优势,主要是模仿肾小球功能连续缓慢的进行滤过,通过弥散、对流、吸附等方法,排除体内过多的水分、电解质、致病因子、*素、代谢产物、尤其适合无法到透析室行血液透析治疗的危重患者。
我能通过血浆分离器将全血引出体外分离成血浆和细胞成分,而溶解于血浆中的有害物质将随同患者的血浆一同舍弃,然后以同等速度将正常人的新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离舍弃的血浆,回输进体内,达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。此外,我也能够通过血浆分离器将血浆和细胞成分分开,而血浆则通过吸附装置将溶解于其中的有害物质清除,之后再与细胞成分一同回输至体内。
床旁血滤能治哪些病症呢?这个可就太多了,我表哥“血液透析”能治的终末期肾病、尿*症代谢性脑病、急性肾功能衰竭、严重电解质紊乱,如危及生命的高钾血症、高钠血症,酸碱平衡失调、水中*,我都能治;
除此之外,急性肺水肿、心力衰竭、*物中*、严重乳酸酸中*、横纹肌溶解综合征、肝功能衰竭、肝性脑病、重症肌无力、急性溶血、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、脓*血症、感染性休克、中暑、过高热等等问题的患者,也都是我服务的对象哦!
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团队介绍
医院重症医学科床旁血滤团队目前拥有专业医护人员30人,其中高级职称1人,中级职称3人,硕士研究生2人。科室配备有德国贝朗DISPACTCRRT设备一台,以及与之配套的管路、滤器、成品置换液,能开展SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHFD、PEX、PAP等多种治疗项目。科室配备有整套重症监护管理系统、血气分析仪、床旁DR、彩超等设备,为床旁血滤实施持续保驾护航。
1图文:许历林
编辑:余师司
初审:肖华清
终审:杨海荣
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