BreathingExercise
重症肌无力病人的呼吸训练
什么是重症肌无力
重症肌无力（myastheniagravis，MG)是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。MG主要影响的是人体的骨骼肌，异常的免疫系统产生了乙酰胆碱受体抗体，阻碍了神经末梢发出的运动指令被有效传递到肌细胞而产生骨骼肌收缩无力，病人会产生乏力等症状。呼吸肌是骨骼肌的一种，当呼吸肌受到累及时，病人会出现不同程度的呼吸功能下降，表现为胸闷、气急、平卧不能等症状，严重时会发展为重症肌无力危象。
重症肌无力会影响呼吸
有研究指出大约有9.5%的全身型重症肌无力患者伴随呼吸功能受损的情况。并且，临床上1~4%早期全身型重症肌无力的患者会明显累及呼吸肌，随着病情的发展，累及呼吸肌的比例会逐渐上升至60~80%。因此，我们需要早期进行呼吸功能的锻炼，减少并发症的发生。
呼吸训练的重要性
呼吸训练被定义为任何一种可以使吸气或呼气更加深入，或以其他方式改变呼吸的速率、模式或节奏的呼吸技巧。可分为吸气肌训练、呼气肌训练、腹式呼吸，六字诀呼吸训练等等。其中，六字诀作为中国的传统健身运动，是一种低强度的运动，它便于学习，且不受地点或特殊设备的限制，因此受到患者的广泛青睐。
六字诀是一种腹式呼吸和缩唇呼吸相结合的呼吸训练方法，它通过发出六种不同的声音（“嘘xu”、“呵he”、“呼hu”、“哂si”、“吹chui”、“嘻xi”），并配合相应的身体动作能够同时改善患者的呼吸及肢体运动功能。
六字诀
①嘘。患者呈站立位，双手呈左上右下姿势放在小腹，一边呼气一边念“嘘”字，随着呼气的深入，慢慢举起双手尽量打开胸廓，同时两眼注视前方。
②呵。患者吸气时将两臂从身体两侧慢慢抬起至双耳，呼气时将双手放下至小腹处，并发出“呵”音直至气尽。
③呼。患者将双手置于下丹田处（肚脐下4cm处）并吸气，右手置于中脘穴（肚脐上10cm）时开始呼气，并发出“呼”声。患者同时将右手向上举并向右侧翻转，左手呈反方向动作，气尽时左手运动至左胯，右手运动至头部前上方。患者双手再呈左下右上姿势并用鼻吸气，吸气后将右手向下运动，左手向上运动，同时发出“呼”声。
④哂。患者吸气，两手掌心向上抬至双耳处，然后掌心翻转，向前推掌并呼气，发出“哂”音。
⑤吹。患者吸气，双手似抱重物状指尖相对抬起至膻中穴（两乳头连线中点），呼气时双腿略下蹲，发出“吹”音，气尽时站直。
⑥嘻。患者吸气，双手以手心向上先升至膻中穴（两乳头连线中点），呼气时手心继续保持向上位并上举，同时发出“嘻”声，双臂向上举至患者气尽，然后轻轻放落手臂。
“六字诀”呼吸训练法六个动作为一组，可以重复进行。根据病人的实际情况，每天完成1-2次，每次15-20分钟，以不感到过于疲劳为准。
您学会了吗？
参考文献
1.AshrafH,VayzbandV.ClinicallyWorseningMyasthenia-RelatedRespiratoryDistressNotwithstandingNormalMarkersofRespiratoryFunction.Cureus;13(5):e.
2.FreitagS,HallebachS,BaumannI,KalischewskiP,RasslerB.Effectsoflong-termrespiratorymuscleendurancetrainingonrespiratoryandfunctionalout