重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/7/28 21:36:00
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绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现,但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长,属于恶性胸腺瘤。胸腺瘤多见于40~50岁,平均发病年龄44岁,男女发病率无明显差别。


  胸腺瘤临床表现多种多样,相当一部分病例主要表现为特殊的伴随疾病表现,最突出的是重症肌无力。


  临床上有20%的重症肌无力由胸腺瘤引起,80%由胸腺增生引起。胸腺瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。因此,重症肌无力患者要重视检查是否患了胸腺瘤,目前胸部CT检查对胸腺瘤的诊断能达到90%以上。


  重症肌无力患者的早期症状多表现在眼球、眼睑部位的肌肉,且不呈持续性。一般来说,患者的病况多在下午时明显,渐渐有眼皮下垂撑不开、复视、四肢无力、倦怠、呼吸困难;也有部分患者会出现口腔部位的肌肉无力,影响吞咽、说话、咀嚼的功能。病情严重者,甚至会因呼吸衰竭而导致死亡。

如何预防重症肌无力的发生


  1、保持积极的心态,重症肌无力患者的精神情志活动和人体的生理变化有密切关系,心情舒畅,精神愉快,才能气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不易发生,就算发生了,也会很快恢复;反之则易引起病情发展或恶化。因此,患者在治疗及恢复过程中一定要注意精神调养,保持思想上安定清净,不贪欲,妄想,使真气和顺精神内守,只有这样才能使肌无力早日康复。


  2、重症肌无力患者常因感冒诱发或加重,所以平日里要避风寒,防感冒,可以进行各种活动来增加身体的抵抗力,从而提高机体免疫力。


  3、合理的调配营养,充足的营养元素是保证人体发育的必要条件,保持强壮的体质,所以肌无力病人荤素搭配要合理不挑食,粗粮细粮搭配也要适当。


  4、起居有常,不熬夜,要劳逸结合,不要使自己工作过于劳累;有眼肌型重症肌无力的患者注意不要用眼过度。

胸腺瘤患者应该如何饮食


  1、注意膳食平衡:膳食平衡是维持机体免疫力的基础,普通食物是机体营养素的最好俩员,对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。要保证摄取均衡全面的营养,每日食物多样化是必需的。


  2、多选择具有抗癌功效的食物:蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、薯类、猕猴桃、柑橘)、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、薏米仁、牛奶、鸡蛋等。


  3、易消化的食物:少量大餐、吃清淡易消化的食物,对于放化疗及手术后的病人由于消化功能减弱,增加进餐次数可以达到减轻消化道负担,同时增加食物摄入量的目的。


  4、多吃维生素:营养素中维生素C,维生素B6,胡萝卜素和维生素E与免疫力关系密切。平时须补充维生素C,以增强免疫力;青辣椒和橙汁都富含维生素C;富含维生素B6的食物有鸡肉,鱼,肝,马铃薯,鳄梨和葵花子。

焦某,女,40岁。左眼睑下垂伴双眼复视半年余。患者半年前无明显诱因逐渐出现左眼睑下垂,抬举无力,自觉睁眼疲劳,伴双眼复视,劳累后加重,闭目休息后症状缓解,晨轻暮重,曾到外院就诊,新斯的明试验阳性,胸部CT示胸腺异常增生,完善相关检查后被诊断为“重症肌无力(眼肌型)”,予口服溴吡斯的明60mg,每日3次,服药后症状暂时好转,1月前患者感冒后症状加重,服用溴吡斯的明后症状无明显改善。刻诊:左眼睑下垂,双眼视物复视,伴有疲劳乏力,腰膝酸软,口苦,纳眠可,小便调,大便粘腻。舌体胖大,边有齿痕,舌质红,苔*腻,脉弦滑。中医诊断为睑废,辨证为脾肾亏虚,治宜健脾益气,补益肝肾。药用八角固力汤:*芪30g,*参15g,白术15g,炙甘草10g,当归10g,陈皮10g,升麻10g,柴胡12g,白芍30g,枸杞子15g,杜;仲10g,桑寄生15g。30付,水煎服,每日1付,分早晚两次温服。

二诊:左眼睑下垂减轻,睁眼自觉较前有力,双眼复视明显好转,腰膝酸软较前好转,但在室外劳作时,劳累后症状易复发,纳眠I可,二便调。舌体胖大,舌质红,苔白腻。守上方加用*芪为60g,当归为20g,继服30剂。

三诊,患者自诉左眼睑无下垂,双眼睑裂宽度基本相同,双眼无复视,但工作极度劳累时仍觉乏力,舌脉同前,守上方继服30付。年9月2日

四诊:患者病情基本稳定,眼睑无下垂、无复视,纳眠可,二便调。溴吡斯的明用量减半后症状控制未发,随访半年未再复发。

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

治疗就诊须知

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