失眠几乎人人都曾经历过，是一种生活中常见的症状，比如因为学业、工作，或者第二天要见重要的人等，都会出现辗转反侧、无法入睡，这种可以称之为正常的生理反应现象。
如果是由某些躯体疾病如内分泌、代谢、中*等疾病引起，随着疾病的好转而逐渐恢复，这是一种失眠症状，不另诊断为「失眠症」。
但是如果在「失眠」二字后方加一个「症」字，这就大大不同了，这是一种睡眠障碍，是要交由专科医师处理的。
二、失眠症如何诊断？来源：作者提供
三、失眠的治疗1.睡眠教育和心理治疗
慢性失眠首选认知行为治疗（cognitive-behavioraltherapyforinsomnia,CBT-i），CBT-i的主要内容包括：认知治疗、睡眠卫生、刺激控制、睡眠限制、放松训练。来源：作者提供2.药物治疗给药原则：最低有效剂量、间断给药（每周3～5次）、短期用药（一般不超过3～4周）、减药缓慢、逐渐减停（每天减掉原药的25%）主要药物：苯二氮卓受体激动剂（BZRAs）：阿普唑仑、氯硝西泮、佐匹克隆等；褪黑素受体激动剂如阿戈美拉汀；具有催眠效果的抗抑郁药如曲唑酮等。介绍几种临床中常用的药物：来源：作者提供
3.如何选择这些药物？
除了可参考上述表格，我们还应做到以下几点：
1.如果失眠是继发于其他疾病，应同时治疗原发病；
2.给予患者药物后，要定期评估患者的治疗反应，及时调整药物剂量或类型，个体化治疗；
3.失眠症患者药物治疗应首选非苯二氮卓类，如右佐匹克隆，若药物治疗无效，则可更换为短-中效的苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂等；
4.对于长期服用镇静催眠药物的慢性失眠患者，应当间歇治疗或者按需治疗，即每周选择数晚服用药物，而不主张长期连续给药治疗；
5.老年失眠患者应尽量选用非药物治疗，如必须服用药物，则应当优选非苯二氮卓类或褪黑素受体激动剂；
6.对于重症肌无力或者睡眠呼吸暂停的患者应当谨慎给药，尤其是苯二氮卓类，是绝对禁忌，因为有肌松、抑制呼吸的作用。
4.如何减药？什么时候应当终止药物治疗？
减药：
逐步减少睡前药量，比如，以前吃2片则改为1片，然后改为半片。变更连续治疗为间歇治疗。如以前每晚都要服药，改为每周服用3～5次。
停药：
如果患者存在原发病，当病因去除后，即可考虑减量、停药；患者自我感觉可以控制睡眠、睡眠治疗佳时，可以逐渐减停。
睡眠占据了我们人生的1/3的时间，存在睡眠障碍的人其实是很痛苦的，也比想象中更加伤害身体，长期睡眠障碍可能引发心理疾病如抑郁症、焦虑症，也会诱发生理疾病如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等。所以重视睡眠真的很重要。
最后，希望大家都能睡饱睡好。
策划
陈文筱
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