近日,医院妇科成功为1名视神经脊髓炎患者实施了全子宫切除术,医院对疑难病例的处理和救治能力。
病历显示:患者刀某,女,49岁,患视神经脊髓炎8年,既往有腔隙性梗死病史,因宫颈CIN2-3级累腺,就诊于医院妇科,并入院接受治疗。
在完善相关检查后,考虑到患者没有生育要求,且病理诊断累及到腺体,病变较深,必须及时处理,建议切除子宫。但患者既往病史复杂、手术麻醉要求较高,手术风险极高。
医院妇科主任自燕在知晓患者刀某的病情后,与院内麻醉科主任张明科、重症医学科主任田健、神经内科副主任医师李惠萍进行会诊,对手术进行系统评估,对治疗方案进行全面完善。
据悉,视神经脊髓炎患者在术中和术后都极易发生肺栓塞、脑梗塞、心肌梗死、呼吸心跳骤停等危及生命的突发状况,甚至术后还可能出现基础疾病加重、肌肉无力,甚至瘫痪、呼吸恢复困难等风险。
虽然风险重重,但鉴于手术的必要性和重要性,大家还是决定通力协作,为患者实行全子宫切除术。
7月15日,自燕主刀为患者行腹腔镜下全子宫切除术,在2个小时的手术中患者未出现肌松残余、呼吸肌无力等麻醉不良反应,术后送ICU监护,并于术后第二天转入普通病房,目前患者体征平稳,无术后并发症发生,正在康复中。
什么是CIN?
作为一种女性朋友中较为常见的病变
健康普洱为大家科普。
宫颈上皮内瘤变(CIN)CIN,是医学中cervicalintraepithelialneoplasia的缩写,即宫颈上皮内瘤变,是宫颈癌前病变,由人乳头瘤病*(HPV)持续感染所致。宫颈癌前病变包括不同级别宫颈上皮内瘤变,通常分为三级(CINⅠ-Ⅲ),它反映了宫颈癌发生演进的过程,其发生发展与高危HPV感染关系密切。
CINⅠ低级别上皮内瘤变:轻度非典型增生,细胞异型性轻,排列不整齐,但仍保持极性,异常增生的宫颈细胞仅限于上皮层的下1/3。CINⅠ级患者可按宫颈炎处理,每3-6个月复诊一次并进行刮片检查。CINⅡ中度上皮内瘤变:中度非典型增生,细胞异型性明显,排列较紊乱,异常增生的宫颈细胞占据上皮层的下2/3。
CINⅡ级患者可采取电凝、冷冻、激光、微波等方法进行治疗。
CINⅢ高度上皮内瘤变:重度非典型增生,细胞异型性显著,失去极性,异常增生的宫颈细胞扩展至上皮层的下2/3以上。
CINⅢ级患者推荐根治性子宫全切术,要求保存生育功能者,可行宫颈锥形切除术。
在CIN--早期浸润癌--浸润癌的连续发展过程中,对90%的女性来说,从宫颈病变到癌的自然演变一般需要5至10年左右,这是一段很重要且不可忽视的时间,正确治疗可以阻断这一过程。查出CIN的患者,其实是幸运的,只要及时处理和治疗,消除宫颈病变,自然就不用再担心宫颈癌了。
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