刘云云中大附六神经科
定位分析：症状定位：双下肢运动系统---四肢运动系统体征定位：四肢运动系统（肌肉？神经肌肉接头？周围神经运动纤维？下运动神经元损害？双侧椎体束损害休克期？）。定性分析：中年男性，亚急性起病，病情进展，主要表现为不耐受疲劳的四肢运动系统受累，需要注意：免疫性，副肿瘤性，营养或代谢性，遗传性，慢性脱髓鞘性，中*性。后续看看肌电图等证据先把定位方面确定下来。辅助检查结果分析：肌电图提示周围神经运动纤维受累为主，轴索损害为主。重复神经电刺激低频和高频均递减阳性。依据以上证据应该定位上修正为同时累及：周围神经运动纤维损害为主合并神经肌肉接头损害。定性方面的修正分析：患者免疫治疗有效，提示：免疫性，副肿瘤性，慢性脱髓鞘性可能性大。综合证据修正：患者定位方面目前仍是周围神经运动纤维损害为主合并神经肌肉接头损害。患者肌电图无脱髓鞘证据，定性方面修正为免疫性，副肿瘤性。继续寻找一下相关免疫抗体和副肿瘤指标。最后修正分析：定位方面目前仍是周围神经运动纤维损害为主合并神经肌肉接头损害。定性方面：副肿瘤性。诊断考虑：肌无力综合征（伊-兰氏综合征）。
医院神内：
老年男性，慢性起病，以下肢无力起病，逐渐累及上肢，病程中似有活动不耐受病史，查体四肢肌力减退，无明显肌萎缩，无感觉障碍，腱反射减退，首先定位感觉像周围神经，肌肉，或神经肌肉接头，鉴于感觉系统比较好，腱反射还存在，周围神经靠后考虑，先考虑神经肌肉接头，或肌肉。定性重症肌无力先要排除，一些代谢性肌病，离子通道病待排除，看看后续。症状有反复，体征和第一次相比出现了一些不对称的特点，肌电图两次都是以运动为主，以轴索为主，感觉神经非常轻，目前还是考虑CIAP，即慢性轴索型周围神经病可能性大。
[CNO]医院
老年男性亚急性起病，进行性加重，有四肢无力，键反射减低，定位∴周围神经肌肉或神经肌肉接头，结合腰穿肌电图，有周围神经损害，重复电刺激波幅递减，腰穿有蛋白细胞分离，还是先考虑CIDP。血的副瘤抗体一直阴性，那以后还要查胃泌素释放肽前体哈。随访的重要性。
群管理崔蕾河大附院神内
老年男性，既往少量吸烟以四肢无力为表现易疲劳。查体四肢轻瘫腱反射减弱定位周围神经？接头？定性炎症性肿瘤性？代谢性？
医院神内:
老年，慢性病程，进行性加重，四肢乏力。结合查体定位:周围神经神经肌肉接头肌肉定性:肌无力综合征？格林巴利？
徐渌芬（医院神内）
老年男性，亚急性进展病程，主要表现为进展性肢体无力，由下往上进展，查体:四肢远端与近端肢体肌力均为V级，腱反射减弱，定位:周围神经?（无感觉受累不太支持）肌肉?神经肌肉肌肉（未见波动症状，暂时不考虑）头颅MR提示非特异性脱髓鞘病变，有口干，小便干燥等提示免疫色彩，定性:免疫性:干燥综合征?副肿瘤综合征?（肺部CT未见瘤）。定位周围神经:运动神经为主，没见轴索损害?重频有递减需要复查副肿瘤抗体。
何云霞:
慢性进行性病程，四肢无力，无感觉异常，腱反射正常，定性：肌肉，神经肌肉接头定性：肌无力综合征，运动神经元病，肌炎。肌电图检查结果提示周围神经损害，运动神经受累为主，激素治疗有效，反推论病因免疫性可能性大。慢性吉兰巴雷综合症，副肿瘤综合症，结缔组织病相关神经系统损害，症状有反复波动，肌电图复查有改变，提示有周围神经脱髓鞘，慢性吉兰巴雷综合症可能性大。最终诊断还是比较常见的小细胞肺癌所致的副肿瘤综合症。病程，病情变化及相关检查的复查帮助确诊了。
SaLy:
老年男性，亚急性进展病程，主要表现为进展性肢体无力，由下往上进展，查体:四肢远端与近端肢体肌力均为V级，腱反射减弱，定位:周围神经?（无感觉受累不太支持）肌肉?神经肌肉肌肉（未见波动症状，暂时不考虑）头颅MR提示非特异性脱髓鞘病变，有口干，小便干燥等提示免疫色彩，定性:免疫性:干燥综合征?副肿瘤综合征?（肺部CT未见瘤）
定位周围神经:运动神经为主，没见轴索损害?
高原：
慢性进行性病程，四肢无力，无感觉异常，腱反射正常，定性：肌肉，神经肌肉接头定性：肌无力综合征，运动神经元病，肌炎。
钟孟飞：
定位：周围神经或神经肌肉接头，定性诊断：1.重症肌无力2.L-E综合征。
曾玮琪：
老年，慢性进行性加重病程，定位周围神经/神经肌肉街头，定性自身免疫性？肿瘤？
赵凤芝：
中年男性，亚急性起病，四肢无力，腱反射弱，无感觉障碍，定位下运动神经元，前角，前根，周围神经，神经肌肉接头，肌肉。定性，代谢，炎症，副肿瘤，内分泌，中*。查肌酶，肌电图，NCV。我王老师说，从下问上发展的，MG很少，肌无力综合征多见。
李银银：
老年男性，亚急性起病，以下肢无力起病，逐渐累及上肢，病程中可疑有活动不耐受病史，查体四肢肌力减退，腱反射减退，无感觉障碍，首先定位周围神经，肌肉，或神经肌肉接头，鉴于感觉系统比较好，腱反射还存在，周围神经，肌肉肌肉接头等，定性周围神经病，遗传、代谢性肌病，离子通道病等
参与转播的老师：
杨增烨、张翠、江豪、焦雨欢、刘志勤、郭立云、刘步、赵明枝、丁长霞、王娟、柳青、王智*、赵凤芝、曹黎明、彭琴香
感谢各位转播老师的辛苦付出！
参与总结的老师：
张燕?崔蕾杨增烨?
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：李雪蓉
图文编辑：医院张慜
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