重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/7/18 15:41:00

1、起病方式:少数起病急骤,多数起病隐袭。2、肌无力特点:

 

 

(1)晨轻暮重;


  (2)疲劳现象:骨骼肌稍经活动后即感疲乏,休息后又见好转。、肌无力的分布范围:


  (1)全身所有横纹肌均可受累,受累肌肉的分布因人因时而异;


  (2)9%以上以眼睑下垂为首发症状,儿童肌无力患者几乎%以眼肌受累为主。


  ()眼外肌最易累及,常为早期或唯一症状;轻则眼球运动受累,多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。


  (4)另外一些病人则可以累及咀嚼肌肉、咽喉肌,出现咀嚼无力,说话声音减低、带鼻音或嘶哑,吞咽困难;


  (5)累及全身肌肉出现全身无力;


  (6)累及呼吸肌,出现呼吸费力或困难4肌萎缩一般没有,晚期的全身型患者,可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。4、复发或加重的诱发因素:


  (1)精神创伤如过度悲伤、生气,全身各种感染如感冒、急性上呼吸道感染,过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期、妊娠或分娩等多种因素都可能诱发重症肌无力的复发或加重病情。


  (2)某些抗生素、如粘菌素、链霉素、卡那霉素、安眠药物等均有加重肌无力之作用,应当注意。5、预后:重症肌无力病程呈慢性迁延性,缓解与恶化交替,反复性成为本病的特点,如果清楚地认识到前述的诱因,采取相应的预防措施和积极治疗措施,就可以从很大程度上避免病情的复发和恶化。6、注意事项:若因感染或用药不当等引起全身肌无力、吞咽困难、喝水呛咳或伴胸闷、气短等症状时,应及时就医和诊治。

1、重症肌无力是一个长期的慢性疾病,有一定的复发率,经过正规的激素和免疫抑制剂的系统治疗可以维持数年到数十年不复发。不正规的治疗或激素减量不当可以导致症状迁延不愈。因此病人要树立长期与疾病作斗争的信心和决心,减少心理负担,避免精神刺激和过度脑力劳累,一定在专科医生指导下治疗和减量,不要自行减量或频繁的更换医生和看病地点。

2、容易导致复发的因素有:过度劳累、感冒或其他部位感染、全身麻醉等,要尽量避免,若出现吞咽困难、呼吸困难等危重情况,请立即来住院治疗或到急诊就诊。

、注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,盲目增加锻炼并不会使病人获益,反会加重疲劳,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动,我们建议散步结合适当的肢体锻炼,锻炼时注意自我保护,避免摔倒;

4、用药注意:安定类药物要慎用,尤其是有过呼吸肌受累的病人禁用。磺胺类药物、氨基糖苷类药物也要慎用,有可能加重病情,感染需要抗菌素时尽量选择头孢类,其他的抗菌素请咨询医生后使用。

重症肌无力的临床表现
  在该病的发病早期,一般会引起四肢酸胀、疼痛和乏力的不适感,随着病情的不断发展,患者会伴随有视物模糊、眼皮下垂以及复视斜视的不良反应,同时表情也会变得淡漠,连咀嚼和吞咽食物的能力都会降低,甚至会有饮水呛咳的情况发生,最终可导致抬头、转身以及耸肩等基本动作无法正常完成,严重时还会引起肌无力危象。

沈某某,1岁,女。广东揭阳人。


  患者确诊重症肌无力26年,呼吸困难,饮水呛咳,痰多,双眼睑下垂。西医诊为:重症肌无力,服新斯的明4片/日。患者就诊时双眼睑均下垂,以右眼明显,几近遮挡黑睛,左眼有斜视,白眼多,自诉睡觉时惊,大便稀。舌质红暗,苔薄。CT示:胸腺增大。予以八角固力汤。


  视频复诊时较初诊有好转,气色略有提升,患者自诉早上睑垂减轻,晚上眼皮还是存在下垂的情况,大便趋于成形。嘱减斯的明量至片

晨起眼皮改善,至下午5、6点钟后眼睑下垂,双眼向上看时,尚露白睛,大便成形。继续予以八角固力汤调整用药后,进行补中益气,兼补肾气。

 左眼斜视纠正,白睛已不明显,就诊时沈某某时露微笑。新斯的明减至1片

 舌质红,尖梢甚,苔薄,偶尔有露白睛之时,大多时双睑已正常。眼球运动正常。已停用新斯的明

处方不变继续服用药物,嘱咐患者用药期间有不适感及时反馈,期间多次视频进行回访,回访期间,患者自诉恢复良好,精神状态正常、饮食、睡眠、二便较好

 复诊时,患者舌质红,苔白根部腻。睑垂斜视已消失2个月,眼睑下垂好转,医生嘱咐患者可停药,自行康复,注意饮食和生活习惯,如有不适,请及时联系客服!

沈某某又介绍另外重症肌无力患者来诊 案:该患者肌无力确诊时间长,双眼睑下垂严重,大便稀,初诊时气色不好,类似于“慢脾风”,治则以健脾为主,兼以补肾为主,经不懈治疗,达到比较不错的效果,恢复了日常的生活及工作

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

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