重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/7/18 15:41:00
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通过经验来说,重症肌无力在不同人身上反应的部位不尽相同,一般来说,早发现,早治疗,治疗效果最佳,随着时间的延长部分病人会出现病情加重,甚至出现重症肌无力危象的可能。

许多情况可使肌无力加重,包括感染(例如感冒,肺炎,或牙龈脓肿),发热,高温,过度用力和情绪紧张。有些女性患者注意到在月经期,以及怀孕和分娩阶段重症肌无力症状会加重。甲状腺功能过低和过高都会使重症肌无力加重;使用利尿药物和频繁呕吐导致的电解质丢失,手术或放射治疗的应激也可使重症肌无力加重,甚至可能诱发肌无力危象的发生。

精神心理因素作为重症肌无力的诱因已被目前学界广泛重视。相关研究表明:“精神创伤”是重症肌无力复发或加重的独立危险因素。尽管目前现代医学理论难以通过研究发现明确证据和理论解释精神创伤与自身免疫的直接关系,但从中医学理论解释则较为容易:精神创伤相当于中医学情志病范畴,具体归属于“情志不舒”、“郁怒忧忿”等病,情志不遂时其首要影响“肝”的气机运行。肝郁气结,则易于横犯脾土;又因脾主四肢肌肉、主运化水谷输布津气,肝木克土则致重症肌无力病人肌肉不得濡养、气不循经而运动无力;故本病发作或加重。


  重症肌无力患者存在中枢神经受损症状,其表现为认知功能损害。由于重症肌无力患者本身存在不同程度的睡眠障碍,睡眠不足是诱发发病的主要原因之一。另外由于重症肌无力患者运用斯的明类药物治疗,而长期使用斯的明类药物的副作用之一即影响中枢神经系统,进而导致患者认知疲劳;而长期使用激素类药物通过使患者体内皮质醇水平的昼夜节律紊乱导致精神抑郁易于发生。


  对于已发病的重症肌无力患者,由于担心自己成为家庭负担、女性患者更需考虑家庭、生育、抚养等问题;同时由于长期服药、随诊的医药费用不低,患者的工资收入很多时亦难以负荷相应的诊疗水平。以上种种社会原因引起本病患者焦虑症状的发生,反过来亦因使患者体内内分泌水平紊乱,“心力交瘁”成为本病诱发加重的重要因素。


  对于曾行气道吸痰、气管插管及进入ICU行重症监护的患者,更因对此类有创操作的恐惧、机械辅助通气的抗拒感、插管后的语言交流障碍和失去亲人陪伴的孤独感导致其精神“过敏”,好转出院后仍长期处于担心、紧张状态,基础代谢升高,神经肌肉反应更为敏感而致再次发作可能增大。


  综上,大多数负性心理状态会使人体免疫功能易于紊乱、机体防御功能减退,从而使重症肌无力诱发或加重;同时本病的发作及加重亦使患者心理状态发生改变、易于倾向负性情绪发展。患者及患者家属应及早了解这一情况,与患者保持良好的沟通,以配合患者的诊疗方案,打破上述恶性循环,使患者尽可能获得良好的预后及较高的生活水平。

中药治病的精髓之处就是一人一方的治疗,如果不是一人一方的治疗,基本上谈不上什么纯中药治疗。很多的患者在服用了中成药,之后没有效果,就说中药没有效果,首先这一观点就是错误的,中药是用草药配伍熬制而成的,良药苦口就来自中药。所以要树立正确的观念,中成药,跟纯中药是有着针对性的区别的!!!健康的生活习惯和饮食有助康复:重症肌无力的发病与过度劳累有很大关系。用眼过度,日夜操劳,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降,外邪乘虚而入,导致本病加重。因此在恢复过程中,患者一定要起居有常,劳逸结合。只有这样,才能配合药物治疗,达到不错的治疗效果。此外,逐步增台体质,保持愉快心境,消除悲观、恐惧、忧郁、急躁等不良精神伤害,建立必胜的信心,坚强的意志和乐观的情绪,对提高疗效,促进康复至关重要。做好重症肌无力患者饮食护理,还要注意一些饮食禁忌,患者不要吃海鲜,也不要吃羊肉、狗肉、辣椒、茶叶、咖啡以及生冷、辛辣性的食物,还要戒烟戒酒。还有一些过咸的食物以及不容易消化和有刺激性的食物,也不要多吃,防止病情加重,危害患者的健康。

李某,女,30岁。患者半年前因产后,突然出现右眼睑下垂,日轻夜重,继则眼球呆滞不灵,活动受限,一月后左眼睑下垂并有复视、痉挛、抽搐等现象,咀嚼吞噬困难,手不能执笔、写字,亦不能端碗拿筷,不能看报纸,两足痿软,步履艰难,经常跌倒,身软无力,精神疲乏,大便干结,小便频数(一夜5~6次)。舌嫩无苔、有裂纹,脉弱。患者曾去它院诊治,给予新斯的明、抗胆碱酯酶等药治疗无效,诊断为重症肌无力。

[治则]补益脾肾,兼熄肝风。

[方药八角固力汤]淮山药,熟地,白术,莲肉,菟丝子,枸杞子,金樱子1,覆盆子,肉苁蓉,钩藤,僵蚕,全蝎。上方服三个月,症情减轻;钩藤、僵蚕倍用,又服一月,眼睑痉挛已有好转,两眼睑下垂及复视仅下午才出现,步履有力,大便已通,但感腹胀。故上方去全蝎、僵蚕、钩藤、肉苁蓉、莲肉、熟地,加陈皮10克,当归12克,白芍15克。服一个月,前后共治疗五个月,上述诸症已正常。为巩固疗效,原方又服三个月。以后随访,恢复良好。

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

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