运动神经元病(MND)是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。发病率约为每年1~3/10万,患病率为每年4~8/10万。它比较经典的表现是手部的小的肌肉无力,同时伴有肌肉的萎缩,患者第一骨间肌或者大小鱼际肌的萎缩,这种无力逐渐地向其他肢体扩散。
运动神经元病的症状主要是以上下运动神经元受累为主要表现,包括肌肉无力、肌肉萎缩、肌搐、震颤以及肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。一般情况下,没有感觉异常以及大小便失禁这种情况。
那么中医是怎么样治疗运动神经元损伤的?
运动神经元病属中医痿证,痿证是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。中医认为肾为先天之本,主藏精、主骨生髓。中医痿证,其与肾的关系最为密切,先天禀赋不足,精亏血少不能营养肌肉筋骨,逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时,脾胃为后天之本,化生气血,营养五脏六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虚弱,气血生化不足,肌肉无以营养则肌肉萎缩、肌肉无力等。
中药(五龙荣肌汤)治疗
主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。
功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。
主治病症:重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
临床运用:五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。
辨证要点:主症:肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病,重症肌无力。
主要常见证型
肺热津伤:发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短*。舌质红、苔*、脉细数。湿热浸淫:身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔*腻脉濡数。脾胃虚弱:起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻肝肾亏虚:病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。瘀阻脉络:四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。在治疗上述病症中,王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的。
在临床表现上不同的患者首发症状有多种表现,多数患者的话是以不对称的局部肢体无力起病,比如出现走路发僵、容易跌倒,手指活动不灵活等,也可以表现为吞咽困难,构音障碍,少数患者是以呼吸系统起病。随着病情的进展,逐渐出现肌肉萎缩,肉跳感比如肌搐、震颤、抽筋,并扩展到全身的其他肌肉,进入了病程的后期除了眼球活动以外,全身各运动系统都会受累,累及呼吸肌出现呼吸困难、呼吸衰竭等。
王世龙医生介绍
王世龙,男,汉族,毕业于河北医科大学,中医主治医师,从医20余年,通过中医经典理论及多年临床经验的积累,形成了自身独特的治疗理念,在不断的摸索和探究中对神经系统疾病、免疫系统疾病、运动系统疾病中的一些疑难杂症的治疗取得了一些成效。
主要擅长运动神经元病、重症肌无力、进行性肌营养不良等以萎证为辩证要点;帕金森综合征、特发性震颤、眼球震颤、老年性震颤、酒精性震颤等以痉证为辩证要点;白塞氏综合征。扁平苔藓、视神经脊髓炎等自身免疫异常导致以正气不足为辩证要点;脑血管意外、耳鸣、脑鸣、小脑萎缩性共济失调等神经系统以功能失用或肢体废用为辩证要点的疾病的诊断和治疗,在临证诊治中,善调脾胃以滋养气血,疏肝以利经络,益肾调精以养髓复脑,在对中医病因病机临床运用和总结中,逐步总结认识到"五脏虚致痿",并重视痰、湿、瘀、风在发病过程中的作用,重脾胃气的调节护卫,恪守中医补土派的治病原则。总结出的五龙荣肌汤,五龙震颤汤,五龙通络汤等方剂在临床得到灵活广泛的运用。临证善用虫药、藤药、补益药,五脏辩证为基础,运用中医整体观念,辨证论治为准则。在临床上为众多的患者提供了优质的诊疗服务。
怎么饮食有助运动神经元损伤康复?
1、应该以多食温补,少食寒凉为主。还要经常饮水,加入纯天然蜂王浆,帮助病情恢复功效,有利于增强自身免疫力。
2、运动神经元损伤患者在饮食的时候应该尽量避免使用具有寒凉性的食物,如苦瓜、西瓜、*花菜、白菜、冬瓜、西泮菜、绿豆、芥菜、紫菜、海带等食物。
3、运动神经元损伤患者而言,慎用或禁用味精及其含有味精的食品、调料调味品、鸡精,辛辣、刺激食物,鱼、虾等海鲜产品,以及方便面食品,等等,而以清淡的蔬菜为主的素食,以免造成运动神经元损伤的恶性发展。
4、要值得提醒的是,对于患有运动神经元损伤、哮喘、湿疹、头痛等等疾病的患者,也慎用或禁用味精及其含有味精的相关调料、食品,以此来减轻病情。
5、一般患者宜多食甘温补益食品,还可以买瓶纯天然蜂王浆,最有利于增强自身免疫力,有帮助病情恢功效。甘味食物能够起到补益、和中、缓急的作用,因此来说滋补强壮,调节人体五脏、气、血、阴、阳,任何一亏虚症。
病例
男,42岁。因颈以下肌肉跳动6个月,进行性肢体乏力4个月入院。患者6个月前开始出现右上臂肌肉不自主跳动,逐渐波及四肢及躯干部肌肉。4个月前出现右手持筷不稳及端碗无力,1个月前出现双下肢乏力,在当地诊断为风湿病,行针灸等治疗无好转,半年前感说话费力,无饮水呛咳及吞咽困难。
查体:体温36.8℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压/84mmHg。语言清晰,眼球各方面运动到位,伸舌居中,无舌肌萎缩及颤动,咽反射存在,双上肢、胸背部及下肢肌肉均可见明显的肌束颤动,无明显肌肉萎缩,右侧肢体肌力IV级,左侧肢体肌力IV+级,肌张力增高,四肢腱反射。(4+),持续踝阵挛,霍夫曼征(+),病理征(一),共济运动正常,深浅感受正常,心肺及腹部检查未见异常。
行颈椎MRI检查示:
①颅底及颈椎未见脊髓受压改变;
②颈椎间盘变性。
肌电图、感觉诱发电位(SEP)示:
①脊髓传导速度正常(C5~T12);
②皮层电反应正常,中枢传导时间(CCT)延长,颈髓至中枢传导延长,提示高颈段至脑干病变,等效的照片(EEP)示右第1骨间肌、右侧股四头肌、右脊旁(腰段)神经源性损害,以右第1骨间肌明显,运动单位电位(MUP)示右第1骨间肌、股四头肌、左脊旁(腰部)插入电位延长,肌体可见少许单纯肌束颤动电位,轻收可见高电压,逆时程运动单位为肌束颤动电位,多相占30%~31%~54%,右第1骨间肌运动单位电位减少,最大收缩高电压单纯相。行x线胸片及腹部B超检查未见异常。
诊断:运动神经元病,肌萎缩侧索硬化。
予活血化淤、营养神经、多种维生素等治疗,病人于1周后出院,病情持续加重,后在网上咨询到北京泽元堂中医面诊,与王世龙医师进行面诊,采取中药“五龙荣肌汤”治疗半年,肌肉震颤减轻减少,肢体较之前有力,无明显加重。