梅*的皮损可类似于多种皮肤病，所以梅*长期以来被称为“最大的模仿者”，应与二期梅*皮损相鉴别的皮肤病包括玫瑰糠疹、药疹、扁平苔藓、结节病、银屑病、淋巴瘤及环状肉芽肿等。所以对于常规治疗效果不佳的皮肤病一般建议筛查梅*，早期发现早期治疗可以降低梅*对心、脑、肾、眼、神经等脏器的损害。下面分享一例真实的被误诊为银屑病的案例。
患者宋某，男性，56岁，3月前开始出现头部皮疹伴鳞屑，未予重视，1月前皮疹逐渐发展至躯干四肢，偶有瘙痒，无需搔抓，于外院皮肤科就诊，诊以“银屑病”并予相应外洗药洗头，予外涂药膏躯干、四肢，疗效欠佳，皮疹继续增多，半月前肛周出现皮疹伴瘙痒，来我院皮肤科门诊就诊。
专科检查：头皮、躯干、四肢可见散在分布大小不等、形状不规则斑块，上覆少许白色鱗屑，肛周远端圆形或椭圆形红斑，呈群集状，肛周附近可见*豆至豌豆大小扁平疣状增生物。
病人半月前出现声音嘶哑，查咽部表面覆盖灰白色膜状物扁桃体稍红肿。肛周疣状增生物，行醋酸白试验阳性。当即予抽血化验梅*螺旋体抗体及RPR(快速血浆反应素实验)均提示阳性，首选长效青霉素肌注以驱梅治疗。嘱一周后按时复诊，继续驱梅治疗。
详询患者是否有不洁性交史，患者否认，述配偶因重症肌无力已瘫痪6年余。问是否有在外住宾馆，说3月前在外打工曾住过宾馆，考虑在宾馆接触梅*患者物品被传染所致。
一周后复诊，自述全身未出现新发皮损，原有皮损颜色明显变淡，肛周皮损基本消失，瘙痒基本消失。声音嘶哑明显好转。继续驱梅治疗，嘱患者一周后按时复诊。驱梅治疗一周后的皮损如下：
一周后患者未复诊，打电话随访，患者自述皮损已基本消失，嘱患者在治疗后的3个月、6个月、12个月、18个月、24个月抽血化验RPR抗体滴度。
下面科普一下梅*的相关知识：
首先是传播途径，梅*的唯一传染源是梅*患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有梅*螺旋体存在，所以洁身自好，从源头上避免被传染是重中之重。
第一：性接触传播95%的患者是通过性接触传播。
第二：垂直传播部分是母体传给胎儿。
第三：其他途径少数患者可经接吻、握手或接触污染衣物、用具而感染，像上面那个患者因为接触酒店被感染的床单被套还是极为少见的，所以建议在外住酒店建议随身带贴身衣物和毛巾，不要裸睡，尽量用自己的毛巾。
梅*可分为三期，每期表现各不一样
一期梅*
经过3～4周的潜伏期（范围自1到3周）后，原发病损（硬下疳）可在入侵部位出现。最初的红色丘疹可很快形成硬下疳，表现为质硬的基地上的无痛性溃疡，若被擦破可有清亮的血清渗出，其中含有大量苍白螺旋体。附近的淋巴结常肿大，质地坚硬、不韧。
硬下疳可以发生于任何部位，但最常发生于：男性的阴茎、肛门和直肠，女性的外阴、宫颈、直肠和会阴部，以及两性的嘴唇或口内。
由于硬下疳几乎没什么症状，大约有一半女性患者和三分之一男性患者不知道自己有下疳。直肠或口部的硬下疳，通常发生于男性且经常被忽视。硬下疳通常在3～12周愈合。愈合后，人们表面上是完全健康的。
二期梅*
苍白螺旋体经血流传播，造成黏膜病变的广泛播散，淋巴结肿大和其他器官的症状。通常在出现硬下疳后6～12周发生。约25％的病人有硬下疳。常有发热、厌食、恶心、疲倦较为常见。头痛（由于脑膜炎），听力丧失（因中耳炎），平衡问题（因耳迷路炎），视力障碍（由于视网膜炎或葡萄膜炎）和骨痛（因骨膜炎），也可能发生。
80％以上的病人有皮肤黏膜病损，发生多种多样的皮疹和皮损，任何体表部位都可能累及。这些皮损可以是一过性的，也可以持续数月之久或治疗后复发，但最终均愈合而不留瘢痕。
梅*性皮炎常呈对称性分布，以掌跖部位为。每个皮疹为圆形、常大小相似，并可融合成更大的皮损，但一般无痛痒。皮损愈合后，受累的皮肤表面较其他处可能肤色更亮或更暗。如果头皮受累，常发生斑片状脱发。
扁平湿疣是一种位于黏膜皮肤交接处和皮肤湿润部位（如肛周、乳房下）的过度增生性的暗粉红色或灰色的扁平丘疹，其传染性极强。黏膜表面常发生糜烂。这些口腔、上腭、咽部、喉部、阴茎头或外阴部、肛管和直肠内的病损常环状隆起，外观灰白色并有红晕。
二期梅*可累及任何器官约50％的病人有全身淋巴结肿大、多为广泛性的、常伴有肝脾肿大。约10％的病人有其他器官损害，如眼部（葡萄膜炎）、骨（骨膜炎）、关节、脑膜、肾脏（肾小球肾炎）、肝（肝炎）和脾的病损。10％～30％的病人有轻度脑脊液[淋巴]细胞异常增多，但只有不到1％的人出现脑膜炎症状包括头痛、颈项强直、颅神经病变、耳聋和眼部炎症（如视神经炎和视网膜炎）。
晚期或三期梅*
约1/3的未治病人可发展为晚期梅*，尽管有时要到初始感染很多年后。病变在临床上可描述为良性三期梅*、心血管梅*、神经梅*。
小结：为了自身健康，多了解传染病的相关知识，早期预防被传染，实在不小心被传染，请尽早接受正规治疗，早期治疗防止发生到晚期梅*，一般对寿命没有影响。
※如医院官方