重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍所致的自身免疫疾病,早期大多表现为朝轻暮重的眼睑下垂、复视、斜视或全身无力等。该病在临床很少见,发病率为6/10万?10/10万,近年来有逐年上升的趋势。此病进展很快,约有40%的患者在数月至两年内转化成全身型肌无力,易造成严重的肌肉无力、肌肉萎缩。若疾病发展至后期阶段会导致瘫痪、吞咽困难、沟通障碍、呼吸困难,甚至严重缺氧,危及生命。因此,一定要及早治疗,控制病情,一旦累及延髓肌、脊髓肌、躯干肌、呼吸肌等则无论中医西医都会很难治。其中医治疗可参考痿证。
在生活中有的患者发病的年龄是20-40岁之间,但是也有少数的在60岁以上的,当然还有刚出生的婴儿,下面我们就看一些关于儿童重症肌无力的常识。目前,在临床上随着重症肌无力的发病率在不时的增加,并且开端小龄化,很多儿童也在发作重症肌无力。为了能够有效的避免儿童重症肌无力的发作。
还有一些重生儿患者,固然说母亲没有疾病,但是在他的家族内是有这种的病患的,娩出的重生儿中的1/9患本病。患儿出生后数小时至3天内,可表现哭声无力,吸吮、吞咽、呼吸均显艰难。肌肉缓和,腱反射减退或消失。患儿很少有眼外肌麻木及上睑下垂。如未留意家族史,易与分娩性脑损伤、肌无力综合征等混杂。肌内注射溴吡斯的明或腾喜龙,病症立刻减轻。患儿血中乙酰胆碱受体抗体可增高。本症患儿可于生后5周内恢复。轻症可自然缓解,但重症者要用抗胆碱酯酶药物。
在医学上这种疾病就是神经肌肉接头处传送功用障碍所致的本身免疫性疾病,早期大多表现为眼睑下垂、复视、斜视等。该病在临床很少见,发病率约为6~10/10万,近年来有逐年上升的趋向。此病停顿很快,约有40%的患者在数月至两年内转化成全身型肌无力,易形成严重的肌肉无力、肌肉萎缩。若疾病开展至后期阶段会招致瘫痪、吞咽艰难、沟通障碍、呼吸艰难,以至严重缺氧,危及生命。
这种疾病的发病可见于任何年龄。但是顶峰期一个为20~30岁,女性多见,常伴胸腺增生;另一个为40-50岁,以男性为多,多伴胸腺瘤和其他疾病,如甲亢、类风湿关节炎等。感染、过度疲倦、肉体创伤、外伤、妊娠、分娩等常为本病诱因。
这种疾病的症状是属于一种慢性疾病,但是在生活中还有的患者有长时间的缓解期,但是患者往往由于精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期等等多种因素而复发或加重病情,因此,肌无力症状的反复性成为本病的特点。只有认识到这一点,了解引发症状反复的诱因,才能采取相应的预防措施和积极治疗,从而避免或减少肌无力症状的反复。
需要注意的是,患者的疾病在经过治疗的同时一定要配合好护理的工作注意,避免使病人过度的伤心、感冒、再者就是在女性怀孕等都加重病情。还有就是一些药物,如某些抗生素、如粘菌素、链霉素、卡那霉素等薬物均有加重肌无力之作用,应当注意。
中医治疗重症肌无力:
1、脾胃虚弱症状:症状分析:脾胃虚弱,中气下陷,则眼睑下垂,面浮无华;脾胃虚弱,气血生化乏源,则肢体痿软无力、逐渐加重、遇劳则甚、休息后可缓解;中气不足,清阳不升,则乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄;脾虚升降失常,则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难;苔薄白,脉细弱是为脾胃虚弱之象。
脾胃虚弱治则:补气升提,健运脾胃。
2、肝肾阴虚症状:症状分析:肝肾阴虚,筋脉精髓失于充养,则见眼睑下垂、下肢软弱无力、不能久立、甚则行动不利;腰为肾之府,肾虚,故腰脊酸软;肝开窍于目,肾开窍于耳,肝肾不足,故目糊耳鸣;肾藏精,肝藏血,肝肾亏损,精血不足,可有男子遗精阳痿、女子月经不调;阴虚内热,可见潮热盗汗;舌红、少苦、脉细数是为肝肾阴虚之象。
肝肾阴虚治则:滋补肝肾,养阴清热。
辨证论治是中医的一大特色,重症肌无力从辩证治疗入手效果很好。根据中医理论,本病主要与脾肾肝关系密切,先天不足,后天失养均可发为此病。尤其是脾胃,与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关,中药以健脾益气、滋肝补肾、活血通络为原则,形成了一个经验方剂八角固力汤,重症肌无力在临床上药物对症的话,是可以逐步好起来的。
焦某,女,40岁。左眼睑下垂伴双眼复视半年余。患者半年前无明显诱因逐渐出现左眼睑下垂,抬举无力,自觉睁眼疲劳,伴双眼复视,劳累后加重,闭目休息后症状缓解,晨轻暮重,曾到外院就诊,新斯的明试验阳性,胸部CT示胸腺异常增生,完善相关检查后被诊断为“重症肌无力(眼肌型)”,予口服溴吡斯的明60mg,每日3次,服药后症状暂时好转,1月前患者感冒后症状加重,服用溴吡斯的明后症状无明显改善。复诊:左眼睑下垂,双眼视物复视,伴有疲劳乏力,腰膝酸软,口苦,纳眠可,小便调,大便粘腻。舌体胖大,边有齿痕,舌质红,苔*腻,脉弦滑。中医诊断为睑废,辨证为脾肾亏虚,治宜健脾益气,补益肝肾。药用八角固力汤:*芪30g,*参15g,白术15g,炙甘草10g,当归10g,陈皮10g,升麻10g,柴胡12g,白芍30g,枸杞子15g,杜;仲10g,桑寄生15g。30付,水煎服,每日1付,分早晚两次温服。
二诊:左眼睑下垂减轻,睁眼自觉较前有力,双眼复视明显好转,腰膝酸软较前好转,但在室外劳作时,劳累后症状易复发,纳眠I可,二便调。舌体胖大,舌质红,苔白腻。上方加用*芪为60g,当归为20g,继服30剂。
三诊,患者自诉左眼睑无下垂,双眼睑裂宽度基本相同,双眼无复视,但工作极度劳累时仍觉乏力,舌脉同前,守上方继服30付。年9月2日
四诊:患者病情基本稳定,眼睑无下垂、无复视,纳眠可,二便调。溴吡斯的明用量减半后症状控制未发,随访半年未再复发。
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
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