重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/7/12 9:47:00
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肌无力的危害极大,患者往往需要忍受身体和心理的双重痛苦,而且肌无力早期的症状并不容易发现,比较容易忽略,这也增加了治疗肌无力的难度。那么早期肌无力一般有什么症状呢?
  

首先,肌无力患者的声音会模糊沙哑,鼻音也会加重,时间长了,甚至都不能正常说话,有的患者连正常呼吸都困难。而且这种症状早期还会容易被人误解为咽喉问题,让人忽视。
  

另外,肌无力会使人体全身的肌肉受累,主要会使眼肌受累,这样会导致患者眼睑下垂,面部表情单一,无法做出更多的表情,还会导致患者复视、斜视等。
  同时,患上肌无力的患者还会感觉疲劳,而且在下午和傍晚显得比较明显。少数患者的四肢还会出现酸胀以及疼痛感。
  

总之,出现以上症状一定能不要忽视,也不要自己盲目判断病情,而要及时寻求医生的帮助,让医生帮忙判断是否患上肌无力,好做下一步的治疗,以免造成更加严重的后果。

心理调整在对疾病的治疗上起到了不容忽视的作用。好的心理状态会给患者增添无比强大的抗病能力,坚定的生活信念能促进疾病早日康复。一切不良的精神刺激、不好的情绪、恶劣的心情以及忧虑、悲痛、抑郁和孤独等都会引起机体免疫功能失调,导致疾病的发生或恶化。


  所以患者及亲属也要了解护理重症肌无力的治疗方法;明白症状波动是一种正常状态,只要逐渐向好的方向发展就是正常状态,切忌急躁;要保持积极乐观的心态,尽量做一些有益身心的事情,并调节自己的情绪,不要让病情恶化。


  重症肌无力是一种顽固的慢性疾病,但并非不治之症,通过正确的方法可以获得治愈。因此一定要坚定治愈疾病的信心,有步骤、有计划、有耐心地取得最后胜利。


  所以,重症肌无力患者应怀着一颗感恩的心,积极应对疾病,创造生命的奇迹。

诊断主要根据病史,典型的临床表现即受累骨骼肌持续活动后疲劳无力,明显具有时间上与程度上的波动性。受累肌群可分成包括眼外肌、颜面肌、咽喉肌、颈肌、躯干肌和肢体肌等,经休息或用胆碱酷酶抑制剂可以缓解,且无神经系统其他体征。


  此外可进行下列之一检查进而确诊:

1、疲劳实验阳性:受累肌群连续运动后症状明显加重即为肌疲劳现象。成人MG患者强调定量疲劳实验,且制定有专项的评定量表,但儿童MG中以年幼儿童发病为多见,检查依从性差,尚缺少年龄相关的儿童专项定量疲劳实验量表;

2、药物实验症状迅速缓解则为阳性,常选药物包括甲基硫酸新斯的明及腾喜龙;

3、肌电图或低频神经重复电刺激检测;

4、乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)的检测:,是MG诊断重要的参考依据,若阳性有助于诊断,若阴性不能排除MG的可能性、儿童MG病例AchRAb检测多阴性;

5、影像学检查:胸部CT或MRI可以帮助胸腺瘤的诊断。MG患者多合并有胸腺瘤或胸腺增生的可能。

八角固力中药汤剂擅治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

重症肌无力之发病,多因先天禀赋不足,久病体虚,导致精血亏耗,气血运行失畅,经络阻滞而出现一系列症状,这与脾、肾、肝、肺等脏器有密切关系。

脾气虚弱

脾主肌肉,眼睑属脾,脾为后天之本,若素体脾胃虚弱,或因病致虚,则气血生化之源不足,肌肉筋脉失养,渐致四肢痿弱无力,眼睑下垂,甚至肌肉萎缩。

肾精亏虚

肾藏精,精血相生。久病体虚,元气不足,或久患遗泄,致肾精亏虚。精虚不能灌溉,血虚则不能营养,筋骨筋脉失却营养滋润,而致肢体软弱无力,腰腿痿软。

肝血不足

肝藏血,主筋。肝血不足,筋骨筋脉失却营养滋润,则筋脉弛缓,关节不利,致肢体软弱无力。

养病四不:

不能默默忧愁,不能吸烟喝酒,不能剧烈运动,不要自暴自弃。

物的治疗;

4、早期治疗可能减少向全身性MG发展的可能;

5、多数儿童病例经免疫抑制剂治疗后可以临床治愈。


  暴露激素在内的免疫抑制剂对生长发育中儿童的近、远期有一定的副作用,因此对于初次发病的MG患儿,应首选溴吡斯的明治疗,尤其是单纯眼肌型,等待自然缓解的到来。仅在效果不佳、多次复发时或转为全身型,可考虑加用或改用激素,糖皮质激素治疗疗效肯定,同时应坚持用药至少1年。当激素治疗无效时,尤其是MG危象患儿,可选用免疫球蛋白冲击、血浆交换或其他免疫抑制剂治疗。

复发―预后


  复发的高低与MG类型及所选用药物类型无关,但与用药时间,年龄大小及病程长短密切相关,即用药时间越短,年龄越大,病程越长,越易复发。过早停药,不规则用药,感染则是引起MG复发的主要诱因。儿童MG是一慢性疾病,需坚持长期规则治疗,积极预防感染,减少复发是获得长期缓解的关键。凡经过1年以上规则治疗者,其中大部分都有满意疗效,一半以上患儿获得长期缓解,远期预后明显高于自然缓解率。

案例

谢某,男,29岁。因患重症肌无力求诊于王世龙医师。

主诉:眼睑下垂4年,四肢软弱无力7个月。

病史:患者因患有双眼睑下垂,医院神经内科求治,确诊为重症肌无力(MG)。口服溴化吡啶斯的明,每天mg,症情缓解。感冒或劳累后症状时有反复,服上药可消失,如此反复,时好时差。除眼睑下垂外,觉四肢软弱无力,甚时咀嚼吞咽困难,

外院辅助检查结果示:血清抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)阳性,诊为MG成人Ⅱb型。

诊见:双眼睑轻度下垂,抬头无力,四肢软弱,甚则梳头困难,咀嚼乏力,头晕,纳差,胸闷气短,神疲,胃脘隐痛,嗳气泛酸,大便时溏,舌淡、苔薄白,脉沉细弱。治以补中益气,健脾升清。方用八角固力汤加减。治疗4个月后,病情缓解。又嘱患者巩固2个月,症状消失。回访无复发迹象。

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

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