近日，淄博市妇幼保健院神经内科病房收治了一位看似普通，却不“简单”的病人。
该病人为1名53岁的中年男性，以突发的眩晕、恶心及呕吐入院，首诊的神经内科医师第一时间安排病人完善了颅脑CT排除脑出血后收治入院，住院后第一天按缺血性脑血管病给予治疗后，症状完全消失，医生考虑这是一例后循环缺血病号，虽然诊断明确，但仍有蛛丝马迹提示此病人的病情并不简单，常规给予病人抗血小板聚集、保护血管内皮及改善循环治疗，预约次日颅脑磁共振用于排除有无新发卒中。
差点让“元凶”溜走
第二天一早，患者出现了新的症状，左侧面部麻木，伴随明显的左侧周围性面瘫，医生们此刻心中犯了嘀咕，会有这么巧的事情发生吗，后循环缺血恰巧碰上了“吊线风”了？亦或是新发的脑干梗死？立即完善检查，磁共振平扫提示：脑桥、左侧小脑半球新发脑梗死（图）。
原来还是血栓在作怪，差点放走疾病的元凶。经过2周系统规范的抗血栓治疗后，患者症状明显好转，顺利出院并于家中继续服药预防血栓。
周围性面瘫，在日常生活中被老百姓称之为“吊线风”、“吊斜风”，多指受凉、病*感染引起的面肌麻痹。其临床表现主要为：嘴歪到对面、额纹消失、眼裂闭不上、鼻唇沟变浅、口角低垂，有些人还会合并舌前2/3味觉消失、听觉过敏及外耳道疱疹等。
其实周围性面瘫的病因众多，分类如下：
1.先天性少见，如面神经先天畸形，肌强直性营养不良、Moebius综合征、Melkersson病等。
2.原发性常见，约占周围性面瘫的80%，如贝尔面瘫。
3.感染性较常见，脑膜炎、疟疾、麻风、传染性单核细胞增多症、病*感染（柯萨奇病*、水痘、麻疹、带状疱疹、流感）、中耳炎、恶性外耳道炎、脑炎、结节病
4.外伤性颅底骨折、面部损伤、中耳开放性外伤、产钳伤。
5.代谢性糖尿病、甲亢、甲减、妊娠。
6.中*性反应停、破伤风、白喉。
7.神经性急性感染性神经炎（格林巴利）、多发性硬化、重症肌无力、脑干梗死。
8.医源性狂犬病疫苗、脊髓灰质炎疫苗、下颌阻滞麻醉以及手术所致等。
9.血管性韦格纳肉芽肿、结节性动脉周围炎、结节病。
10.肿瘤性淋巴瘤、颈静脉球体瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、转移癌、面神经瘤、畸胎瘤等。
此病人为小脑前下动脉闭塞导致的脑干梗死，脑桥上的梗死灶累及面神经核从而出现周围性面瘫症状。
总结以上所知，周围性面瘫并非独立的疾病，是许多疾病的共有症状，其病因及定位复杂，有时诊断较为困难，若不仔细观察和分析，极易导致误诊误治。
淄博市妇幼保健院13A病区神经内科现有副主任医师2名，硕士研究生2名，对脑血管疾病、神经变性疾病、中枢神经系统感染性疾病、周围神经病、帕金森病、多发性硬化、头痛头晕、癫痫、脊髓炎、肌无力、共济失调、睡眠障碍、痴呆等疾病的诊断和治疗有丰富临床经验。欢迎广大患者就诊。
就诊地点及
门诊：淄博市妇幼保健院新院区6号楼2楼神经内科门诊；
病房：1号楼13A层；。
供稿
神经内科
编辑
张一健
审核
宣传科
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