01
药理作用
表1：甘露醇与甘油果糖的药理作用通过上表对比可以发现两者都被批准用于颅内压增高、脑水肿等症，两者药理作用相似，都为高渗性溶质利尿脱水剂。通过甘露醇、果糖等大分子物质提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内从而减轻组织水肿。0
药代动力学
甘露醇起效快，降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间力30-60分钟，维持3-8小时。静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。T1/为分钟，当存在急性功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇g，3小时内80%经肾脏排出。甘露醇发挥降颅压效应的时间、降颅压高峰出现时间比甘油果糖快，适用于急诊抢救大面积脑梗塞、合并出血的脑梗塞致急性颅内高压，或发生脑疝的危急情况。甘油果糖起效较甘露醇慢，静脉给药后体内分布约-3小时内达到平衡。果糖有供能作用，每mL能提供KJ热量，能通过血脑屏障进入脑组织氧化成磷酸化基质，参与脑代谢的惟一热量源，其代谢过程不需胰岛素。而且果糖为单糖，不增加血液中血糖量，还有抗酮化作用，因此糖尿病患者亦可应用。甘油果糖不增加肾脏负担，进入体内参与代谢，产生水和二氧化碳。适用于慢性颅内压增高、脑水、脑血栓、脑内出血等脑病，能更有效地改善脑梗塞后的血液流变学状态，具有改善微循环、安全有效降低颅内压的特点[]。03
不良反应
表：甘露醇与甘油果糖的不良反应
对比两者的不良反应可以发现，在不良反应发生率方面甘油果糖明显低于甘露醇，不易引起水和电解质紊乱，肾功能损害明显低于甘露醇。因此，对合并肾功能损害患者、老年患者及心功能不全患者来说，使用甘油果糖比使用甘露醇更为有利。总结：综上所述，甘露醇价廉起效快，单用剂量大，易出现肾损害；甘油果糖单用降颅压起效慢，作用维持时间长，费用大。目前临床多将两者交替使用，多项研究表明[3,4]：将甘油果糖联合甘露醇用于治疗颅内高压，二者联合作用既迅速降颅压，改善症状，又减轻肾脏负担，保护肾功能，减少电解质紊乱发生，同时也克服了甘露醇的颅内压反跳现象，提高临床用药的安全性。参考资料：[1]高超,*杰涛,谢延风,石全红.甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的Meta分析[J].重庆医学,,44（3）:-.[]黎明丽,宋薇,胡汉昆,刘萍,刘薇芝,李玲.甘油果糖注射液对比甘露醇注射液治疗脑水肿疗效和安全性的Meta分析[J].中国药房,,5（44）:-.[3]钱立伟,石红蕾,洪丽,杨延成,汪学静.患儿颅内感染甘油果糖联合甘露醇降颅压的应用效果分析[J].医院感染学杂志,,6（14）:-.[4]胡娟娟.甘露醇结合甘油果糖治疗脑出血脑水肿的效果与安全性分析[J].北方药学,,16（05）:-.本文首发：医学界神经病学频道本文作者：杨医院药剂科本文审核：李土明副主任医师责任编辑：陆离先生温习旧的知识，得到新的理解和体会。HRMRI在缺血性脑卒中精准病因诊断中的应用眩晕急诊的诊断与治疗，最新指南手把手教你精彩推荐，视频讲座：脑供血动脉解剖
吻合
变异遇到突发脑卒中，现场的你只要做对一件事就能得90分老了如何不痴呆？WHO预防指南这样说美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS量表）脑血管解剖思维导图，满满的干货！神经科基础知识必备！最新发布｜01AHA/ASA卒中与短暂性脑缺血发作（TIA）患者卒中预防指南（完整版）中文解读颅脑CT怎么读？神经科医生必备！脑卒中后患者家中如何康复训练家中突发脑卒中如何识别与急救，关键时刻能救命！占位性脑梗死治疗指南（ESO）超详细！脑供血系统分类脑干综合征入门级记忆脑卒中可怕，其实复发更可怕！最佳预防方法是……颅脑MR阅片的临床“妙计”后循环（椎基底动脉系统）做到这10点，可以预防90%以上的脑梗死！夜班不求人——颅骨骨折（上）各类脑血管畸形的病理基础、临床、影像学表现脊髓专栏
脊髓的解剖和定位诊断医院：神经系统疾病的定位诊断脑血管系统影像解剖学：3D模式呈现意识障碍患者神经系统查体的定位诊断脑卒中后患者家中如何康复训练一文鉴别几种最常见的头痛分类中国重症肌无力诊断和治疗指南（00版）脑动脉瘤与脑卒中的关系？PPT课件
脑卒中病情监测中国多学科专家共识01颅脑MR平扫中极易漏诊的点！脑卒中患者的自我管理和家庭护理颈内动脉CTA分段（超实用）牢记脑出血前的10个信号！！！能救命十大脑干解剖层面及功能详解！知道了这个危险信号，卒中就能早早预防！脑血管解剖太复杂？一文教你轻松掌握！脑卒中患者偏瘫常见问题8连问？更新版
神经影像特定部位疾病谱大脑供血动脉图解脑卒中患者约75%留有后遗症，40%重度致残，脑卒中了解多少？NIHSS评分再学习，文末附中文以及英文教学视频脑卒中后患者常见问题10连问！规避脑卒中常见九大误区，刻不容缓！常见脑血管性病变的CTA，看这份PPT就够了脑卒中危险因素及预防措施（一）脑卒中危险因素及预防措施（二）家中突发脑卒中如何识别与急救，关键时刻能救命！收藏：一笔一划学神经系统解剖学常见脑血管性病变的CTA，看这份PPT就够了史上最详细的高清头颅MR解剖脑干综合征入门级记忆欧洲卒中组织急性缺血性卒中静脉溶栓指南01颅脑MR阅片的临床“妙计”神经解剖：病损表现及定位诊断神经系统学习：脑血管病相关知识点最全总结脑血管解剖太复杂？一文教你轻松掌握！内含视频！目前为止最为详尽的大脑沟回的标记图39个神经科常见疾病的诊断公式，你值得拥有一笔一划学神经系统解剖学全了！头颈部血管病变MRA、CTA和DSA影像表现
免费领取
-00年不可错过的神经科指南共识最新合集！
▲上下滑动