重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/7/5 22:05:00
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重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳活动后症状加重经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。

重症肌无力是人类常见的一种自身免疫性疾病,我们在治疗重症肌无力的时候通常都会先找出重症肌无力的病因。这样才能使用更好的方法来进行彻底有效的治疗。


  重症肌无力的病因是人类在免疫性疾病中研究得最清楚的,它是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累,由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病。


  

重症肌无力会传染吗?且伴有遗传因素?

答案是否定的,因为重症肌无力是以骨骼肌神经肌肉接头受损为主的常见的神经肌肉疾病,又是神经肌肉疾病中具有代表性的自身免疫性疾病,所以说它不是传染病,不会传染,但具有一定的遗传性。

重症肌无力常见的首发症状有哪些?

(1)眼睑下垂:又称耷拉眼皮。可见于任何年龄,尤以儿童多见。早期多为一侧,后期多为两侧,还有不少患者一侧的眼皮瞪上去时,另一侧的眼皮又耷拉下来,即出现左右交替眼睑下垂的现象。

(2)复视:即视物重影。用两只眼一起看,一个东西看成两个;若遮住一只眼,则看到的是一个。

(3)全身无力:从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩,好像没病一样,但患者常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。患者的肌无力症状休息一会明显好转,而干一点活又会明显加重,好像是装出来似的。这种患者大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。

(4)咀嚼无力:牙齿好好的,但咬东西没劲,连咬馒头都觉得费力。头几口还可以,可越咬越咬不动。

(5)吞咽困难:没有消化道疾病,胃口也挺好,但好饭好菜想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。有的患者由于炎症的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。

(6)面肌无力:由于整个面部表情肌无力,患者睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠,笑起来很不自然,就像哭一样,又称苦笑面容。这种面容使人看起来很难受,患者也很痛苦。

(7)说话鼻音,声音嘶哑:就像感冒了一样,有的患者说话时头几分钟声音还可以,时间稍长,声音就变得嘶哑、低沉,最后完全发不出声音了。这是由于咽喉肌无力的原因。、

(8)呼吸困难:这是重症肌无力最严重的一个症状,在短时间内可以让患者致死,故又称为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气困难,夜里不能平睡,只能坐着喘。有痰咳不出,既不像心脏病,也不像哮喘病,更不像肺部肿瘤所致。有这种呼吸困难的患者大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。

(9)颈肌无力:严重的颈肌无力表现比较突出,患者坐位时有垂头现象,让患者仰卧不能屈颈抬头。

中医治疗重症肌无力:

1、脾胃虚弱症状:症状分析:脾胃虚弱,中气下陷,则眼睑下垂,面浮无华;脾胃虚弱,气血生化乏源,则肢体痿软无力、逐渐加重、遇劳则甚、休息后可缓解;中气不足,清阳不升,则乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄;脾虚升降失常,则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难;苔薄白,脉细弱是为脾胃虚弱之象。脾胃虚弱治则:补气,健运脾胃。

2、肝肾阴虚症状:症状分析:肝肾阴虚,筋脉精髓失于充养,则见眼睑下垂、下肢软弱无力、不能久立、甚则行动不利;腰为肾之府,肾虚,故腰脊酸软;肝开窍于目,肾开窍于耳,肝肾不足,故目糊耳鸣;肾藏精,肝藏血,肝肾亏损,精血不足,可有男子遗精阳痿、女子月经不调;阴虚内热,可见潮热盗汗;舌红、少苦、脉细数是为肝肾阴虚之象。肝肾阴虚治则:滋补肝肾,养阴清热。

辨证论治是中医的一大特色,重症肌无力从辩证治疗入手效果很好。根据中医理论,本病主要与脾肾肝关系密切,先天不足,后天失养均可发为此病。尤其是脾胃,与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关,中药以健脾益气、滋肝补肾、活血通络为原则,形成了一个经验方剂八角固力汤,重症肌无力在临床上药物对症的话,是可以逐步好起来的。

什么是八角固力汤?

八角固力汤是王世龙医师在临床上通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个中医处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,在临床治疗中取得了一些成效。痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脉,肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。

八角固力汤主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。

功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。擅治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

八角固力汤治疗病例

焦某,女,40岁。左眼睑下垂伴双眼复视半年余。患者半年前无明显诱因逐渐出现左眼睑下垂,抬举无力,自觉睁眼疲劳,伴双眼复视,劳累后加重,闭目休息后症状缓解,晨轻暮重,曾到外院就诊,新斯的明试验阳性,胸部CT示胸腺异常增生,完善相关检查后被诊断为“重症肌无力(眼肌型)”,予口服溴吡斯的明60mg,每日3次,服药后症状暂时好转,1月前患者感冒后症状加重,服用溴吡斯的明后症状无明显改善。症状:左眼睑下垂,双眼视物复视,伴有疲劳乏力,腰膝酸软,口苦,纳眠可,小便调,大便粘腻。舌体胖大,边有齿痕,舌质红,苔*腻,脉弦滑。中医诊断为睑废,辨证为脾肾亏虚,治宜健脾益气,补益肝肾。药用八角固力汤:*芪30g,*参15g,白术15g,炙甘草10g,当归10g,陈皮10g,升麻10g,柴胡12g,白芍30g,枸杞子15g,杜;仲10g,桑寄生15g。30付,水煎服,每日1付,分早晚两次温服。

二诊:左眼睑下垂减轻,睁眼自觉较前有力,双眼复视明显好转,腰膝酸软较前好转,但在室外劳作时,劳累后症状易复发,纳眠I可,二便调。舌体胖大,舌质红,苔白腻。上方加用*芪为60g,当归为20g,继服30剂。

三诊,患者自诉左眼睑无下垂,双眼睑裂宽度基本相同,双眼无复视,但工作极度劳累时仍觉乏力,舌脉同前,守上方继服30付。年9月2日

四诊:患者病情基本稳定,眼睑无下垂、无复视,纳眠可,二便调。溴吡斯明用量减半后症状控制未发,随访半年未再复发。

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

治疗就诊须知

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