肌力(myodynamia)指肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力。除肌肉的收缩力量外,还可以动作的幅度与速度衡量。
肌力分级肌力大小程度分六级
0级:肌肉完全麻痹,通过观察及触诊肌肉完全无收缩力;
Ⅰ级:病人主动收缩肌肉时,虽然有收缩,但不能带动关节活动;
Ⅱ级:肌肉活动可以带动水平方向的关节活动,但不能对抗地心引力;
Ⅲ级:对抗地心引力时关节仍能主动活动,但不能对抗阻力;
Ⅳ级:能抗较大的阻力,但比正常者为弱;
Ⅴ级:正常肌力。
肌力测定方法肌肉肌力检查方法
嘱咐被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动,同时检查者给予适当阻力,以发现肌力是否正常、减退或瘫痪。下面列举脊髓各节段支配的主要肌肉肌力测定方法:
颈丛支配的主要肌肉肌力检查
菱形肌肌力试验
菱形肌患者两手叉腰使肘关节向后用力,肩胛内收,检查者给予阻抗并沿脊柱缘触摸肌肉。
冈上肌肌力检查法
冈上肌患者肩外展15°时,检查者给予阻抗,并在冈上窝处触摸收缩的肌肉。
冈下肌肌力检查法
冈下肌患者肘关节屈曲后再使前臂外旋,并在冈下窝处触摸此肌。
胸大肌肌力试验
胸大肌上臂平举状态下强力内收,检查者给予阻抗。
背阔肌肌力检查
背阔肌使上举之臂放至水平位,检查者给予阻抗,或使臂下垂向后伸并给予阻抗,触摸在肩胛下角处收缩的肌肉。
三角肌的三个部分及其作用
三角肌肌力试验
三角肌抬臂至水平位(由15°至90°)并给予阻抗。
肱二头肌肌力检查
肱二头肌屈前臂并使之外旋,检查者给予阻抗。
肱三头肌肌力试验
肱三头肌屈前臂后再伸直,检查者给予阻抗。
拇长伸肌肌力试验
拇长伸肌患者拇指末节伸直,检查者给予阻抗。
拇长展肌肌力试验
拇长展肌患者拇指外展并稍伸直,检查者从第一掌骨外侧给予阻抗。
拇长屈肌肌力试验
拇长屈肌患者拇指末节屈曲,检查者给予阻抗。
指浅屈肌肌力试验
指浅屈肌患者屈曲第2-5指的中节,检查者给予阻抗。
桡侧腕屈肌肌力试验
桡侧腕屈肌患者屈腕及外展,检查者给予阻抗,并于桡腕关节处触摸紧张的肌腱。
尺侧腕屈肌肌力试验
尺侧腕屈肌患者屈曲并内收腕部,检查者给予阻抗,并触摸收缩的肌肉及肌腱。
小指展肌肌力试验
小指展肌患者小指外展,检查者给予阻抗。
腰丛支配的主要肌肉肌力检查
髂腰肌肌力试验
髂腰肌患者仰卧位,使髋关节屈曲,检查者给予阻抗。
股四头肌肌力试验
股四头肌患者仰卧位,膝关节与髋关节屈曲,然后伸直小腿。
骶丛支配的主要肌肉肌力检查
臀大肌肌力试验
臀大肌患者俯卧,小腿屈曲后抬大腿使膝关节离床面,检查者给予阻抗。
股二头肌肌力试验
股二头肌患者仰卧,先将膝关节与髋关节屈曲抬起,然后再强力屈膝,检查者给予阻抗。
胫骨前肌肌力试验
胫骨前肌患者足伸直,内收并提举足内缘,检查者给予阻抗,并触摸收缩的肌肉
拇长伸肌肌力试验
拇长伸肌患者拇指伸直,检查者给予阻抗,并触摸紧张的肌腱。
趾长伸肌肌力试验
趾长伸肌患者伸直第2-5趾的近端趾节,检查者给予阻抗,并触摸紧张的肌腱。
腓肠肌肌力试验
腓肠肌患者仰卧位,使足跖屈,检查者给予阻抗。
肌力测定的临床意义
通过检查肢体肌力,可以估计神经系统或肌肉损害的程度、范围及其分布情况。神经系统疾患(如大脑半球、脊髓或周围神经损害)常见到某个肌肉或肌群出现不同程度的肌力减弱或瘫痪。外科病中如骨折或其他骨关节病亦可引起相应肌肉群的废用性萎缩。各种肌病如重症肌无力、进行性肌营养不良症等也可出现肌力改变。此外肌无力或瘫痪亦可见于低钾血症。
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