重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/6/30 21:33:00

颜医生说:

主要讨论的是日常生活中疾病和健康生活方式的问题,结合常见疾病普及一些医学常识,便于大家在遇到相应问题时心中有数,懂得采取哪种方式是积极有效的应对措施,平和的对待遭遇的难题。

重症肌无力:是骨骼肌无法接收到神经信号出现的罢工现象,骨骼肌肉本身没有问题,功能也是正常的,但是命令它工作的系统,主要是乙酰胆碱受体被免疫系统攻击,出现破坏,从而接收不到要工作的信号。乙酰胆碱是神经突触与肌肉细胞相连处由神经发出的神经递质,通过改变生物电流的方式来命令肌肉工作。神经突触释放出乙酰胆碱之后,在突触与肌肉细胞相邻的空隙里有胆碱酯酶,这个酶的作用是分解乙酰胆碱,生物电流的产生就是在乙酰胆碱的数量增加和迅速减少的变化之间出现。重症肌无力患者的骨骼肌接受不到乙酰胆碱数量的增高和减少的准确信号,骨骼肌正常活动停止,所以出现松弛无力。只发生在眼肌的就是单纯的眼肌型重症肌无力,超出眼肌范围的都叫做全身型重症肌无力。最严重的情况是呼吸肌被波及,引起的呼吸困难,这就是重症肌无力危象。重症肌无力的表现:眼睑抬不起,也就是眼睛睁不开的情况,晨轻暮重,早上休息好了的时候眼皮睁得大一些,到了下午晚上,劳累之后更严重一些,这是本病的一个特征。因为是肌肉组织的不能正常工作,所以重症肌无力的症状就会表现在一切与肌肉功能相关的方方面面。浑身肌肉的无力感是最普通的状态,在重要部位的肌肉无力带来其他危害也是常态,在喉头处就有与呼吸和吞咽相关的肌肉活动,吞咽无力时的呛咳以及异物的进入气道就是其他并发危害之一。诊断重症肌无力的一个重要方法就是新斯的明实验:先记录眼睑下垂的程度在注射新斯的明,新斯的明是胆碱酯酶抑制剂,胆碱酯酶是分解乙酰胆碱的,胆碱酯酶被抑制,分解乙酰胆碱就会减少,神经突触释放出的乙酰胆碱数量会保持在较高水平。虽然骨骼肌受体被自身免疫系统攻击,但并不是完全受损,还会有部分受体存在,在乙酰胆碱数量保持在一定水平时,可以维持肌肉一定功能。注射新斯的明后可以观察到眼睑下垂程度降低,也就是眼睛睁得更大的情况,出现这个情况就是新斯的明实验阳性,这是诊断重症肌无力的一个方法。重症肌无力的治疗:新斯的明这一类胆碱酯酶抑制剂的使用就是主要的方法之一,因为本病是一个自身免疫疾病,是免疫系统对自身组织的攻击。降低免疫力也是治疗方式之一,但在降低免疫力的同时,其他疾病可能给我们带来麻烦,所以免疫抑制治疗的同时对于其他疾病进行观察也是需要同时注意的事项。医生很多时候就是在顾此失彼的状态下踩钢丝绳。近年来的医学进步,对于重症肌无力危象的治疗得到很大帮助,本病死亡率大大降低,但完全治愈的可能性不高,努力避免重症肌无力危象的发生,保持生活质量尽量不下降应该是本病治疗的目标。对于患者,因为肌肉组织细胞并未病变,被动肌肉运动可以有效减少肌肉组织细胞的萎缩,这其中进行康复训练就是减少生活质量下降的方法之一。虽然本病没什么预防措施,但目前已知本病有一些诱发因素,比如抗生素的使用就是其中之一,特别是氨基糖甙类抗生素以及大环内酯类抗生素,所以抗生素滥用不但是产生耐药性一个问题,其他方面的问题、危害并不比耐药性的产生更低!

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