重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/6/30 21:32:00
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重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上乙酰胆碱受体(AChR)受到损害后,受体数目减少。临床特征为部分或全部骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻。重症肌无力患者会易于疲劳,往往晨起时肌力较好,到下午或傍晚症状加重,大部分患者累及眼外肌,以上睑肌最易受累及,随着病情发展可累及更多眼外肌,出现复视,最后眼球可固定,眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及,讲话过久,声音逐渐低沉,音不清而带鼻音,由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力,则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。

重症肌无力属于自身免疫性疾病,是种横纹肌神经肌肉接头点处障碍,重症肌无力在普通人群中的发病率为0.5-5/10万,可发生在任何年龄段,但以青年女性和老年男性居多。第一高峰约20岁,第二高峰约50岁,男女比例为1:2。

重症肌无力患者该如何饮食

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,对患者的生活带来严重影响,使多数患者失去工作能力。重症肌无力受患者饮食的影响比较明显,那么重症肌无力患者的饮食护理有哪些方法呢?


  重症肌无力患者的饮食:


  一、患者生活中要饮食合理,不要挑食。那么科学上讲合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件。“五味入口,藏于胃,以养五藏气”。饮食不足即缺少营养,影响气血生化,则导致体质虚弱,相反,饮食过量又可损伤脾胃,日久导致体质下降,因此,重症肌无力患者在饮食上要荤素搭配,粗粮细粮搭配。


  二、还要有良好的心情,然而就是保持情志舒畅就好。精神情志活动与人体的生理变化有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不易发生重症肌无力类型的疾病。


  三、患者应注意劳逸结合,制定规律的作息时间。专家讲述这种疾病的发病与过度劳累有很大关系,重症肌无力患者往往与劳累过度,用眼过度,日夜操劳,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入导致重症肌无力发生和发展,因此本病患者在恢复过程中,知道这些重症肌无力的护理方法后,大家要养成好的生活习惯,注意日常的护理。重症肌无力的危害甚大,且女性比男性多,要做到早发现,早治疗,治疗重症肌无力。

中医怎么定论重症肌无力?

大多数重症肌无力患者以四肢疲软乏力为主,故重症肌无力中医多从“痿证"论治,中医认为:“脾主身之肌肉”。重症肌无力属于中医“脾"病变,为中医的虚损证。虚损证不同一般的虚证。是疾病发展形体与功能都受到严重损害的高度概括。脾为后天之本,气血生化之源,脾气健旺,各脏腑功能则运行正常,若脾气虛弱则运化失常,气血生化乏源,全身肌肉失于濡养,则出现肌肉瘦削,软弱无力其则疾弱不用。

王世龙医生认为,中医药治疗重症肌无力还是有很多优势的。就现在常规的西医治疗方法有抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、行血浆交换法、胸腺切除等疗法。但抗胆碱酯酶药物长期使用会使乙酰胆碱受体严重破坏,使病情加重,顽固难治。激素治疗的副作用有目共睹,如易成依赖性、骨质疏松等,并且部分病人可因在初期使用激素使病情加重,甚至出现危象,而且有些病人有激素使用禁忌症。血浆交换疗法有效,但价格十分昂贵,一般人不能承受。手术摘除胸腺创伤较大,有些病人不愿接受,而且并不是手术

就能%的根治。而纯中药治疗无创伤,复发率低,疗效巩固,价格便宜,一般1~3个月,服汤药花几千元左右,能够负担得起。

王医生感慨他说,辨证论治是中医的一大特色但多年的临床实践让我体会到重症肌无力往往从辨病入手效果好。举个很简单的例子,同样是易感疲劳,重症肌无力往往从脾肾论治,而慢性疲劳综合征往往着眼于肝。所以西医的诊断有时确实为我们遣方用药提供了资料,让我们了解到该病的不同病因和发展过程。我曾收治一个2岁患儿,医院确诊后转来时,只能观察到上眼睑下垂,眼球活动不利,舌脉都不明显,辨证很困难,我从辨病入手,补益脾肾,运用经验方,几乎未做加减疗效同样恢复不错,这一病例给我的启示很多。

牛某,男,42岁。初诊。

患者年4月开始出现右眼睑下垂,后胸逐渐发展为左眼睑下垂,四肢无力,咀嚼困难,颈项酸软无力,医院确诊为重症肌无力。同年11医院作CT示胸腺瘤,检查为恶性,行腺瘤切除后,病情有所好转。1个月后,症状反复,出现四肢无力,行走困难,咀嚼及吞咽困难等,一直服用强的松60mg、溴吡斯的明mg维持治疗,病情未见好转,经人介绍求治王医生。

处方:*芪80g,*参30g,白术30g,陈皮3g,当归头12g,升麻10g,柴胡10g,何首乌30g,玄参12g,枸杞子12g,山萸肉12g,甘草3g。

嘱其每日一剂,三煎日三服,忌食生冷寒凉食品,目前西药照服,待病情好转后逐渐减量。

二诊:服药20余日后病情未见明显好转,舌淡苔薄白,脉弱。上方以关沙苑12g,肉苁蓉12g易山萸肉,*芪增至g,*参增至45g。

三诊:服药20余剂后精神体力有所好转,余症如前,朝轻暮重,舌淡苔薄白腻,脉浮数。上方以锁阳12g易肉苁蓉,加佩兰6g,*参加至50g。

四诊:服药30剂,四肢无力稍好转,可以行走60米,行久则腰痛,舌苔薄白,脉弱。

处方:*芪g,*参60g,白术30g,陈皮3g,升麻10g,柴胡10g,何首乌30g,枸杞子12g,当归10g,肉苁蓉12g,山慈菇15g,玄参12g,甘草3g。

五诊:服药30剂,四肢肌力增强,可以行走1公里,时觉胸闷,下午颈项及四肢无力明显。舌淡苔微*,脉弱。上方去山慈菇,*参加至80g。

六诊:精神好转,可以行走2公里,饭后汗出,时胃痛,舌苔薄白脉细弱。

处方:*芪g,*参90g,白术30g,升麻10g,柴胡10g,陈皮3g,玄参12g,当归12g,枸杞子12g,何首乌30g,巴戟天12g,甘草3g。

七诊:服药60余剂后,患者诉眼睑下垂消失,四肢较前有力,可以行走4公里,停服中西药,现回访无复发病情发生

治疗就诊须知

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